DOI: 10.31082/1728-452X-2019-208-209-10-11-24-30
УДК 616.36-004-02-06:616.9
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
Тлеуберди К. КУАНДЫКОВ, https://orcid.org/0000-0001-9902-8828,
Владимир В. МУТАГИРОВ, https://orcid.org/0000-0001-5561-1413
АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Республика Казахстан

Цирроз печени может провоцировать развитие массы сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать летальность. У пациентов с циррозом печени наблюдается 4-5-кратное увеличение госпитальных инфекционных осложнений в сравнении с общей популяцией. Таким образом, для улучшения выживаемости пациентов с циррозом печени, необходимо всестороннее исследование иммунной дисфункции, что улучшит профилактику, раннюю диагностику и лечение инфекционных осложнений при циррозе печени.
При циррозе печени происходит угнетение синтеза иммунных рецепторов и в том числе Toll-like receptor2 и Toll-like receptor4 (TLR2 и TLR4), которые в настоящее время являются наиболее изученными иммунными рецепторами.
При этом влияние врожденных дефектов рецепторов TLR на частоту развития бактериальных инфекций изучено недостаточно у пациентов с терминальными заболеваниями печени.
Цель данного исследования. Выявить влияние генетических факторов на возникновение и течение бактериальных инфекционных осложнений у пациентов казахской популяции с циррозом печени.
Материал и методы. Исследовали количество и характер бактериальных осложнений, а также выявляли наличие патологического генотипа генов рецепторов TLR2 и TLR4. Исследование проводили у 90 пациентов проспективно.
Результаты и обсуждение. Выявлено, что у 52 пациентов имелись инфекционные осложнения, а патологический генотип рецепторов TLR2 и TLR4 наблюдался у 80,8%.
Относительный риск развития бактериальных осложнений у пациентов с циррозом печени при наличии патологического генотипа генов рецепторов TLR2 и TLR4 оставляет 4,59. То есть, при наличии полиморфизмов в генах рецепторов TLR2 и TLR4 количество бактериальных осложнений увеличивается в 4,59 раза.
Вероятность наличия патологического генотипа у пациентов с бактериальными осложнениями при циррозе печени увеличивается в 155,4 раза.
Выводы. Наибольшее значение в развитии бактериальных осложнений пациентов с циррозом печени играет патологический генотип рецептора TLR 2 rs4696480 AT. Его наличие как изолированно, так и в сочетании с другими полиморфизмами в генах рецепторов TLR4, увеличивает риск развития бактериальных осложнений в 4,57 раз, а относительный шанс наличия патологического генотипа у пациентов с бактериальными осложнениями составляет 133,2.

Ключевые слова: цирроз печени, полиморфизм генов, инфекционные осложнения.

скачать