DOI: 10.31082/1728-452X-2019-208-209-10-11-31-41
УДК 616.36-089
БИЛИАРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ (обзор литературы и анализ собственных результатов)
Данияр Е. МУКАЖАНОВ, https://orcid.org/0000-0001-5742-2691,
Максат О. ДОСХАНОВ, http://orcid.org/0000-0002-8578-8567,
Айдар С. СКАКБАЕВ, http://orcid.org/0000-0003-0372-068X,
Жасулан Б. БАЙМАХАНОВ, https://orcid.org/0000-0003-1887-7866,
Болат Б. БАЙМАХАНОВ, https://orcid.org/0000-0002-9839-6853 ,
Шокан А. КАНИЕВ, https://orcid.org/0000-0002-1288-0987,
Ербол СЕРИКУЛЫ, http://orcid.org/0000-0002-3423-9533,
Манас А. СЕЙСЕМБАЕВ, https://orcid.org/0000-0002-1072-1675,
Алмат Т. ЧОРМАНОВ, https://orcid.org/0000-0003-3513-1935,
Ерлан Б. АБДРАШЕВ, https://orcid.org/0000-0002-2596-7563,
Чингиз Т. САДЫКОВ, https://orcid.org/0000-0001-5971-7821
АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Республика Казахстан

В данной статье проведен литературный обзор и анализ собственных результатов по диагностике и лечению больных с билиарными осложнениями после трансплантации печени, которая на данный момент является одной из актуальных проблем современной медицины. Билиарные осложнения - частые события после трансплантации печени, которые зачастую требуют новых вмешательств: эндоскопических и чрескожных процедур вначале и хирургического лечения при необходимости. Билиарные осложнения (БО) являются «Ахиллесовой пятой» после трансплантации печени (ТП), так как они становятся причиной наиболее частых осложнений после трансплантации печени от живого родственного донора (ТПЖД), которые развиваются из-за анатомических особенностей и технических причин во время операции.
Цель. Проведение обзора литературы и анализ собственных результатов по диагностике и лечению больных с билиарными осложнениями после трансплантации печени.
Материал и методы. Мы провели систематический поиск литературных данных и отобрали источники из MEDLINE, базах данных Кокрейна, GoogleScholar, PubMed, а также исследовательские работы и учебные онлайн-издания на английском и русском языках. Были включены пятьдесят пять работ, которые удовлетворяли критериям включения.
Результаты и обсуждение. По данным литературы различных центров ТП при БО выполнялись различные виды билиарной реконструкции: формировали ББ анастомоз, би-билиобилиарный анастомоз (БиББ), билиобилиарный анастомоз (ББ) и холангиоеюноанастомоз (ХЕА) на петле тощей кишки, выделенной по Ру, ХЕА, применяли каркасное дренирование.
При БО, связанных со стриктурами, в первую очередь прибегали к миниинвазивным методам коррекции. В наблюдениях выполнялись ЭРХПГ с эндобилиарным стентированием. ЧЧХС с антеградным стентированием. Так же применялись технологии «рандеву» - сочетание чрескожного и эндоскопического метода. При неэффективности миниинвазивных методов выполнялись открытые вмешательства в объеме разобщения ББ анастомоза и формирования ХЕА.
Вывод. На сегодняшний день существует множество мнений по лечению билиарных осложнений после трансплантации печени и нет единого стандартизованного протокола ведения пациентов.

Ключевые слова: гепатобилиарная хирургия, билиарные осложнения, диагностика и лечение.

скачать