DOI: 10.31082/1728-452X-2020-211-212-1-2-61-66
УДК 616-053.32-085:612.017.1
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОБОГАЩЁННОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА В АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Гүлжан Ж. БАЙГАЗИЕВА, https://orcid.org/0000-0003-1724-8419,
Карлыгаш Б. ЖУБАНЫШЕВА, https://orcid.org/0000-0002-4222-661X,
Акмарал К. БАЛГАНБАЕВА, https://orcid.org/0000-0003-4285-3725,
Маржан А. ОТЕБАЕВА, https://orcid.org/0000-0001-5037-2177,
Куралай К. КУЗЕРБАЕВА, https://orcid.org/0000-0002-6785-8939,
Дильдора С. КЕНЖАЕВА, https://orcid.org/0000-0003-3813-8219,
Балжан М. БЕКТЕНБАЙ, https://orcid.org/0000-0002-3229-9268,
Роза Р. АРХАБАЕВА, https://orcid.org/0000-0003-3698-6476
НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», г. Алматы, Республика Казахстан

Для иммунной системы недоношенного новорожденного характерны количественные и функциональные особенности, не позволяющие оптимально реагировать на многочисленные патогенные микроорганизмы, на фоне которых в процессе родов и в первые часы после рождения они контактируют с огромным количеством ранее незнакомых ему экзогенных антигенов вирусной, бактериальной и грибковой природы. Это и доказывает актуальность поиска новых направлений эффективной профилактики смертности и тяжёлой заболеваемости недоношенных новорожденных путем изменения подхода к комплексной терапии детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ).
Цель работы. Оценить эффективность и безопасность применения в адъювантной терапии обогащенных внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ) у детей с ЭНМТ и ОНМТ новорожденных при инфекционных поражениях легких.
Материал и методы. Проведены ретроспективное изучение и статистический анализ первичной медицинской документации «История развития новорожденного» и «Истории родов» 49 недоношенных новорожденных, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ и реализовавших внутри-
утробную и неонатальную пневмонию, вторую группу составили 66 детей с аналогичной патологией, в лечении которых не использовалась терапия обогащёнными иммуноглобулинами. Набор ретроспективного материала проводился в период с 1 января по 31 декабря 2019 года на базе перинатального центра Карасайской центральной районной больницы Алматинской области.
Результаты и обсуждение. Анализировано 49 историй развития новорожденных детей с внутриутробной и неонатальной пневмонией, все дети получили стандартный комплекс лечения, включающий антибактериальную, инфузионную и симптоматическую терапию. В качестве иммуномодулирующей терапии дети получили зарегистрированный и разрешенный от 0 месяцев препарат Пентаглобин. Применение внутривенных иммуноглобулинов изучалось в качестве метода лечения внутриутробной пневмонии и профилактики смертности новорожденных детей. Критериями для назначения препарата были клиника сепсиса, септикоподобного состояния, пневмонии, не поддающаяся стартовой антибактериальной терапии, прогрессирующий по данным рентгенологической картины, лабораторные изменения (лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения в сочетании с высоким СРБ).
Выводы. Показана клиническая эффективность иммуномодулирующего препарата из группы обогащенных внутривенных иммуноглобулинов у 49 недоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, реализовавших тяжелую внутриутробную и неонатальную пневмонию. Установлено, что включение обогащенного внутривенного иммуноглобулина в комплексную терапию больных с тяжелой неонатальной пневмонией приводит к купированию клинических проявлений, снижает риск устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и риск летального исхода.

Ключевые слова: недоношенные новорожденные, экстремально низкая масса тела, очень низкая масса тела, неонатальная пневмония, обогащённые внутривенные иммуноглобулины.

скачать