DOI: 10.31082/1728-452X-2020-219-2220-9-10-28-33
УДК 618.4-036:616.36-008.811.6
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПРИ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ БЕРЕМЕННЫХ
Макпал А. БЕКЕТОВА, https://orcid.org/0000-0003-3014-0170,
Серик С. ИСКАКОВ
НАО «Медицинский университет Астана», г. Нур-Султан, Республика Казахстан

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) связан с более высокой частотой неблагоприятных исходов у новорожденных, включая преждевременные роды, респираторный дистресс-синдром новорожденных, окрашенные меконием околоплодные воды и мертворож-
дение. Несмотря на успехи, достигнутые в проблеме внутрипеченочного холестаза у беременных, значительное число неблагоприятных исходов для матери и плода связывается с недостаточно разработанными возможностями их прогнозирования. Неудовлетворительные результаты исходов беременности, родов и перинатальных показателей, обусловливающих целый ряд медико-социальных проблем, могут быть снижены при наличии эффективных методов прогнозирования и, по возможности, успешной профилактики и лечения ВХБ.
Цель исследования. Изучить взаимосвязь клинических и лабораторных показателей у беременных с ВХБ с акушерскими и перинатальными исходами.
Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ 600 историй родов и обменных карт беременных в период с 2015 по 2019 годы с внутрипеченочным холестазом беременных, из которых 301 беременная с внутрипеченочным холестазом в основной группе и 299 беременных без внутрипеченочного холестаза в контрольной группе.
Результаты и обсуждение. Наиболее частыми осложнениями беременности и родов при внутрипеченочном холестазе беременных были преждевременные роды, угрожающее состояние плода, преэклампсия и послеродовое кровотечение. У пациенток с ВХБ повышение уровня печеночных трансаминаз достоверно ассоциировалось с высоким перинатальным риском. В структуре заболеваний у новорожденных превалировали дыхательные нарушения. Увеличение частоты неблагоприятных неонатальных исходов (дистресс плода, низкая оценка по шкале Апгар, низкий гестационный возраст) связано с выраженной гиперферментемией при тяжелых формах внутрипеченочного холестаза у беременных.
Выводы. Повышение уровня печеночных трансаминаз ассоциируется с высоким перинатальным риском. Изолированное применение УЗДГ при ВХБ не позволяет достоверно оценить степень риска неблагоприятных перинатальных исходов. Анализ результатов УЗДГ, при повышении уровня трансаминаз, является недостаточным для оценки степени риска антенатальной гибели или угрожающего состояние плода.

Ключевые слова: внутрипеченочный холестаз, беременность, перинатальные исходы.

скачать