УДК 616.24-007.272-036.12-07-085
Ю.И. ФЕЩЕНКО, Л.А. ЯШИНА, С.Г. ОПИМАХ
Государственное учреждение «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского НАМН Украины» (НИФП НАМН), г. Киев, Украина

МЕСТО КАПНОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ ГИПЕРИНФЛЯЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЛЕГКИХ

Обоснование. Для диагностики гиперинфляции легких применяется бодиплетизмография, однако это сложная и дорогостоящая методика. Нас заинтересовала возможность применения дополнительных методов диагностики, в частности капнометрии, для оценки гиперинфляции легких у больных ХОЗЛ. Данная работа выполняется с целью разработать новый способ диагностики гиперинфляции легких у больных ХОЗЛ путем применения методики капнометрии.
Результаты. Обследовано 100 больных ХОЗЛ (ІІ, ІІІ и IV) стадий, а также 35 здоровых лиц. Только у (86,0±3,5% больных бодиплетизмография соответствовала критериям правильного ее выполнения, а капнометрия – у всех (100,0±3,8)% больных. При уровне фракционной концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе на протяжении выдоха менее 3% и значении объема «мертвого» пространства на единицу массы тела больше 2,5 мл/кг диагностируют гиперинфляцию легких с чувствительностью 82,5% и специфичностью 86,7%. Риск выявления гиперинфляции легких у здоровых лиц при выполнении бодиплетизмографии составляет 0,0596, а по данным капнометрии – 0,0625. Диапазон ДИ для этого показателя при проведении капнометрии – 0,2982, а для бодиплетизмографии – 0,4931.
Выводы. Капнометрия – дополнительная диагностическая методика для наблюдения за больными ХОЗЛ, правильность выполнения которой превосходит бодиплетизмографию на 14%. Капнометрия позволяет диагностировать гиперинфляцию легких с уменьшением риска гипердиагностики на 39,5% и разграничить эмфизематозный фенотип ХОЗЛ при уровне FECO2 менее 3%, бронхитический фенотип при FECO2 выше 3,3% и смешанный фенотип ХОЗЛ при значении FECO2от 3 до 3,3%.
Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, гиперинфляция легких, капнометрия.

Скачать