УДК 616.833.336-001.186-089
Ф.ДЖ. ИСАЕВ
Азeрбайджанский медицинский университет, г. Баку
ЗНАЧЕНИЕ ПРЕДОХРАНЕНИЯ ГИПОТЕРМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА ПРИОПЕРАЦИИНА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ
Цель исследования.Разработать и изучить эффективность нового метода предохра-няющего повреждения диафрагмального нерва от воздействия местной гипотермии, ис-пользуемой для защиты миокарда при открытой сердечной хирургии и его преимущества. Материалы и методы. Исследования проводились с больными рандомизированно собран-ными в двух группах, контрольная и основная. Для предохранения диафрагмального нерва
использовалась перчатка с защитным тампоном, внутри которой были размещены 2 слоя трехслойного тампона. В основной группе применялось предохранение диафрагмального нерва, а в контрольной группе оно не проводилось. Изучены в сравнении следующие пока-затели больных: время, проведенное в КПБ, время гипотермического воздействия, время кросс клемпа, время повышения температуры до +36ºC (ректально) после прекращения действия кросс-клемпа и показатели температуры диафрагмального нерва. Расценены показатели рентгена легких каждого больного преоперативно, постоперативно и спироме-трические показатели, а также время интубации. Были отмечены время реанимационного периода и продолжительность госпитализации. Результаты и обсуждение. Наблюдения показали, что во многих случаях после операция на открытом сердце в связи с локальным воздействием гипотермии в целях защиты миокар-да, повреждается диафрагмальный нерв, вследствие чего и происходит паралич диафрагмы. В обеих группах в предоперационном и постоперационном периодах обнаруженные данные, за исключением элевации диафрагмы и спирометрии, не обнаружили статистически значимых различий ни в одном из параметров. В обеих группах данные температурных показателей миокарда были близки друг к другу. В обеих группах в продолжительности пребывания в реанимационном отделении и стационаре, а также и в сроках продолжительности инту-бации при статистической обработке не было найдено существенных различий. Но в то же время у больных, у которых были отмечены элевации диафрагмы, сроки нахождения под аппаратом искусственного дыхания, продолжительность пребывания в отделении реанима-ции и в стационаре были продолжительнее на 3-5 дней. Это подтверждает тот факт, что наряду с другими причинами при операциях на открытом сердце должны быть реализованы меры по защите диафрагмального нерва от повреждения, от возможного предотвращения осложнений на легких больного или их уменьшения. Вывод. Защищая диафрагмальный нерв во время открытых операций на сердце, можно достичь снижения осложнения со стороны дыхательной системы, и это в конечном итоге будет способствовать улучшению количественных и качественных показателей жизни и ускорению выздоровления больных.
Ключевые слова: операция на открытом сердце, местная гипотермия, диафрагмальный нерв, элевация диафрагмы, спирометрия.