УДК 611.81: 611.13
Д.Е. ЖАНЫБЕКОВ, А.Д. САПАРГАЛИЕВА, Э.Н. ШУМКОВА, У.А. АЛШЕРИЕВА, Б.Е. БАСТИМИЕВА, С.Р. БЕКБАЕВ
Казахский Национальный медицинский институт имени С.Д. Асфендиярова, г. Алматы

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ МЕЛКИХ ВЕТВЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА

На секционном материале проведено исследование мелких артерий мозга, окружающих хи- азму и воронку гипофиза. Ангио-архитектоника мелких ветвей артериального круга большого мозга, связанных с хиазмой и воронкой гипофиза, представлена тремя основными группами: передней, средней и задней. Выявленные варианты строения мелких артериальных ветвей переднего отдела артериального круга большого мозга имеют значение при оценке состояния коллатерального кровообращения между ветвями внутренних сонных артерий. С различиями в типах ветвления мелких ветвей переднего отдела артериального круга большого мозга, их топографией и особенностями строения анастомозов связаны отдельные формы церебро- васкулярных заболеваний, которые обусловлены нарушением кровообращения в сосудистых сплетениях (верхнем, нижнем и боковом прехиазмальном). Цель исследования – изучение вариантной анатомии мелких ветвей артериального круга большого мозга (Виллизиева круга), участвующих в кровоснабжении хиазмальной области гипоталамуса и перекреста зрительных нервов. Материал и методы. Проведено исследование мелких внеорганных артерий, окружающих хиазму и воронку гипофиза на секционном материале – 160 сосудов с учетом симметричного расположения сосудов основания большого мозга. В работе были использованы основные анатомические методики – микроанатомическое препарирование, морфометрия мелких кро- веносных сосудов, инъекции кровеносных сосудов, контрастная ангиография мозга, изучение распилов замороженных препаратов с последующей стеклографией. Результаты и обсуждение. Нами выделены три основных группы мелких ветвей артериального круга большого мозга, которые окружают перекрест зрительных нервов и воронку гипофиза [13, 14]: переднюю (с передневерхней и передненижней подгруппами), среднюю (боковую – правую и левую) и заднюю (с задневерхней и задненижней подгруппами). Такое деление позволяет более детально оценить топографию мелких артериальных сосудов и общую ангио-архитектонику. Так, передневерхняя подгруппа артериальных ветвей переднего отдела хиазмы имеет один или два источника кровоснабжения: от передней соединительной артерии отходят 1-3 ветвями (в 30% случаев) и от горизонтальной (предкоммуникационной) части передней мозговой артерии (ПМА) отходят 6-15 ветвей (в 100% случаев). Среди артерий, берущих начало от ПМА, можно выделить короткие и длинные хиазмальные ветви, чаще – в 96 случаях из 160, хиазмальные ветви отходили на уровне перекреста зрительных нервов; реже – 64 артерии отходили на уровне зрительных нервов. Нами была установлена зависимость между длиной хиазмальных ветвей и глубиной хиазмальной цистерны (про- странства между зрительными нервами, хиазмой и воронкой гипофиза). При длинных зрительных нервах и каудальном расположении хиазмы цистерна имела треугольную форму и значительную глубину, а хиазмальные ветви имели дли- ну от 7 до 17,9 мм. При коротких зрительных нервах и оральном расположении хиазмы цистерна имела щелевидную форму, была небольшой, и хиазмальные ветви были короткие с длиной от 2 до 7 мм. В зависимости от того, с какой полуокружностью передней мозговой артерии были связаны короткие хиазмальные ветви (медиальный или лате- ральный), они делились на медиальные хиазмальные (по 8-10 сосудов с каждой стороны) и латеральные хиазмальные (по 3-5 сосудов с каждой стороны). Выводы 1. Выделение трех групп мелких артериальных сосудов Виллизиева круга по отношению к перекресту зрительного нерва и воронки гипофиза – передней (с передневерхней и передненижней подгруппами), средней (правую и левую) и задней (с задневерхней и задненижней подгруппами) имеет значение для понимания механизма ишемических повреж- дений в зоне гипофиза и перекреста зрительного нерва. 2. Мелкие артериальные ветви переднего отдела Виллизиева круга формируют вокруг хиазмы и воронки гипофиза ряд сосудистых сплетений (верхнее, нижнее и боковое прехиазмальное сплетение) и участвуют в коллатеральном кровообращении между ветвями внутренних сонных артерий.

Ключевые слова: варианты, строения мелкие артерии, артериальный круг большого мозга, хиазма, сосудистые сплетения.

Скачать