УДК [616.127-005.8+616.379-008.64]-085.273.55-078:57.083.3
Т.С. ЗАИКИНА
Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРА ВРЕМЕНИ НАЧАЛА ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА УРОВНИ SCD40-ЛИГАНДА И SVE-КАДГЕРИНА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Целью реперфузионной терапии острого инфаркта миокарда является скорейшее восстановление коронарного кровотока в инфарктзависимой артерии, что значительно улучшает прогноз заболевания благодаря снижению частоты возникновения осложнений. Эта задача приобретает особый смысл у больных коморбидной патологией, а именно с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. Большой интерес представляет изучение процессов, происходящих в эндотелии коронарных сосудов на фоне острой окклюзии и инсулинорезистентности под влиянием фибринолитической терапии в зависимости от сроков ее проведения.
Цель исследования. Изучение динамики маркеров повреждения эндотелия sCD40L и sVЕ-кадгерина у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа в зависимости от сроков начала фибринолитической терапии. Материал и методы. В исследование были включены 115 больных острым инфарктом миокарда. Они были разделены на группы в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета 2 типа и сроков начала фибринолитической терапии. Уровни sCD40L, sVE-кадгерина определены методом иммуноферментного анализа. Результаты и обсуждение. Обнаружено статистически более выраженное повышение уровня sCD40L, sVE-кадгерина у больных с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа в 1-й день острого инфаркта миокарда (3,84±0,03 нг/мл и 1,79±0,03 нг/мл соответственно) в сравнении с больными без нарушения углеводного обмена (3,28±0,06 нг/мл и 1,47±0,03 нг/мл соответственно). К 10-му дню инфаркта миокарда отмечается более выраженное снижение sCD40L и sVЕ-кадгерина в группе больных без нарушения углеводного обмена, которым была проведена фибринолитическая терапия в течение 120 минут от начала болевого синдрома (на 39% и 41% соответственно) в сравнении с больными с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (на 37,4% и 20,6% соответственно). Выводы. Обнаружено статистически более выраженное повышение уровня sCD40L, sVE- кадгерина у больных с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа в 1-й день острого инфаркта миокарда в сравнении с больными без нарушения углеводного обмена. Наиболее значимая тенденция к нормализации функции эндотелия к 10-му дню инфаркта миокарда наблюдается у больных, которым фибринолиз был проведен в срок до 120 минут от начала болевого синдрома, что подтверждает важность выполнения реперфузионной терапии в эти временные рамки.
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, сахарный диабет 2 типа, sVE-кадгерин, sCD40L, фибринолитическая терапия.

Скачать