УДК 616.28-002
Д.Е. Тогузбаева, С.А. Таукелева
Казахский медицинский университет непрерывного образования, г.Алматы
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКОМ ГНОЙНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ У ДЕТЕЙ

Хронический гнойный средний отит (otitis media purulenta chronica) – это хроническое гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся триадой признаков: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически повторяющимся гноетечением из уха и в различной степени выраженным снижением слуха, постепенно прогрессирующим при длительном течении заболевания.
Цель исследования – разработка лечебно-диагностического алгоритма при ХГСО, эффективного способа консервативного воздействия на воспалительный процесс в среднем ухе, а также обоснование прогностических критериев течения и исхода этого заболевания.
Материал и методы. Исследования проведены на клинической базе кафедры оториноларингологии в рамках целевой программы кафедры по изучению распространенности гнойных отитов среди детского населения города Алматы в периоды с 2012 по 2014 годы.
Результаты и обсуждение. Изучение уровня заболеваемости ХГСО в структуре ЛОР-патологии детского возраста в г. Алматы показало, что заболеваемость воспалительной патологией среднего уха в исследуемй период увеличивалась в 1,6 раза.
Выводы. Часто болеющие дети (ОРВИ, грипп и т.д.) до 3-х лет с несколькими эпизодами острого гнойного среднего отита, неблагоприятной наследственностью, отягощенными пренатальными факторами. Детей с обострением эпи- и эпимезотимпанита следует незамедлительно направлять в стационар, где после посева отделяемого из уха для идентификации характера микрофлоры и определения её чувствительности к антибиотикам будет назначено адекватное лечение, направленное на купирование явлений обострения посредством применения адекватных антибиотиков и иммуномодуляторов. При эпи- и эпимезотимпаните с небольшой холестеатомой показано проведение раздельной аттико-антротомии с тимпанопластикой с тщательным удалением матрикса холестеатомы, но с обязательной ревизией барабанной полости и антрума через 1 год, поскольку холестеатомный процесс в различных возрастных периодах у детей характеризуется большой склонностью к рецидивированию. Эпи- и эпимезотимпанит с распространенной холестеатомой подлежит обязательному хирургическому лечению с проведением консервативно-радикальной операции во избежание развития внутричерепных осложнений.
Ключевые слова: отит, хронический гнойный средний отит, перфорация барабанной перепонки, снижение слуха, холестеатома.

 

Скачать