УДК 616.36-006-079.4-089
Б.Б. Баймаханов1, Ж.Н. Кыжыров2, М.М. Сахипов1, Т.Т. Бозшагулов2,
Н.Б. Мауленов2, Н.Н. Биржанбеков1, Ф.Т. Стамкулов1, Е. Серикулы1
1Городская клиническая больница №7, отделение плановой хирургии с центром
гепатопанкреатобилиарной хирургии и трансплантации печени, г. Алматы
2Казахский национальный медицинский универстит им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы
ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЧАГОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ
Цель исследования. Изучить результаты работы радикального хирургического лечения очаговых заболеваний печени, дать оценку ближайшим результатам, наметить пути их улучшения.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 117 пациентов с очаговыми заболеваниями печени, которым была выполнена резекция различного объема. Определены показания к выбору варианта резекции печени при доброкачественных и злокачественных опухолях в зависимости от размера, локализации, количества узлов, а также функциональных резервов печени.
Результаты и обсуждение. Выбор варианта оперативного вмешательства при злокачественных опухолях печени зависел от стадии заболевания. Внедрение в практику анатомической резекции печени способствовало радикальному лечению больных с опухолями, ранее считавшимися нерезектабельными. Однако обширные резекции следует производить строго по показаниям с учетом возможности повторной операции при рецидиве заболевания.
Выводы. Основным объемом радикального хирургического лечения очаговых заболеваний печени следует считать обширную резекцию печени в сочетании с резекцией внепеченочных желчных протоков и лимфодиссекцией, выполненную в данном исследовании у 12% радикально оперированных больных. Предварительная дооперационная разгрузка билиарного дерева и выполнение резекции вовлеченных в опухоль сосудистых структур в воротах печени позволили повысить резектабельность с 17,8 до 25,0%. При гепатоцеллюлярном раке общая 1-годичная выживаемость составила 87%, 3-летняя выживаемость – 47%.
Ключевые слова: объем резекции, вариант резекции, опухоли печени, выживаемость.
Тэги: ХИРУРГИЯ