УДК 616.546-009.7-085:615.276
Д.С. Альжанова, Н.В. Шевченко
АО «Медицинский университет Астана», г. Астана,
Филиал ТОО «Open clinic», г. Астана

МИДОКАЛМ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ

Актуальность проблемы обусловлена чрезвычайной распространенностью хронических болевых синдромов, связанных с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника.
Цель исследования. Изучение эффективности препарата Мидокалм (толперизон) в комплексном лечении пациентов с хронической болью в нижней части спины.
Материал и методы. Нами было обследовано 34 пациента с длительной (более 3 мес.) болью в нижней части спины, сопровождающейся мышечно-тоническим синдромом, выявляемом при объективном обследовании. В основной группе были 22 пациента, получавших в течение 20 дней амбулаторное лечение нестероидными противовоспалительными средствами инъекционно и в виде мазей, лечебную гимнастику, массаж, антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также Мидокалм инъекционно в дозе 1,0 мл (100 мг) внутримышечно 2 раза в день на протяжении первых 10 дней с последующим переходом на таблетированный прием в дозе 150 мг 3 раза в сутки в течение последующих 10 дней. Контрольную группу составили 12 пациентов, которым также была назначена комплексная терапия только без применения Мидокалма. Обе группы были сопоставимы по возрасту, нозологии, результатам нейровизуализационных данных.
Эффективность лечения оценивалась клинически по выраженности напряжения мышц спины, пальпаторной паравертебральной болезненности, определению объема активных движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) Visual Analogue Scale (VAS) (Huskisson E. С., 1974).
Результаты и обсуждение. У всех больных при объективном обследовании до лечения выявляли вертебральный и мышечно-тонический синдромы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника умеренной степени выраженности. После курса лечения в основной группе у 77,27% пациентов отмечался полный регресс вертебрального и мышечно-тонического синдромов: исчезли пальпаторная болезненность остистых отростков и межостистых связок, симптомы напряжения многораздельных мышц, деформация в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в полной мере восстановился объем движений. В контрольной группе полное исчезновение вертебрального и мышечно-тонического синдромов наблюдалось лишь у 41,66% пациентов.
Динамическая оценка выраженности боли после курса лечения выявила уменьшение среднего балла ВАШ с 4,5±1,1 балла до 1,7±0,4 балла в группе с применением в комплексном лечении Мидокалма, что отражает положительную динамику в 62,22%. В группе сравнения разница в баллах ВАШ до и после лечения была существенно меньше и составила 26,92% (с 5,2±1,4 балла до лечения до 3,8±0,9 балла после лечения).
Выводы. Приведенные данные свидетельствуют о высокой эффективности миорелаксанта центрального действия аминокетоновой группы Мидокалма (толперизон) в комплексной терапии хронической боли в спине с использованием ступенчатой схемы лечения. Повышение эффективности комплексной терапии с включением Мидокалма связано с полным регрессом мышечно-тонического и вертебрального синдромов, усилением анальгетического эффекта, сокращением сроков лечения, хорошей переносимостью препарата.
Ключевые слова: хронические боли в спине, Мидокалм.

 

Скачать