УДК 616.24+615.217.34-08
Л.К. Жазыкбаева¹, О.В. Иноземцева¹, З.Г. Кездыкбаева^2
1Государственный медицинский университет, г. Семей, Казахстан
²Больница Управления делами Президента, г. Алматы, Казахстан
ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется значительной гетерогенностью клинической картины и темпами прогрессирования заболевания. В новой редакции Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) сформулированы новые принципы диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких, которые при оценке тяжести состояния пациентов учитывают не только респираторную функцию, но и выраженность симптоматики, а также склонность к обострениям.
Цель исследования. Провести интегральную оценку состояния больного ХОБЛ.
Материал и методы. В исследование включены 100 больных ХОБЛ группы В, С, Д, проходивших обследование и лечение в терапевтическом отделении Городской больницы №2 г. Семей, из них 50 мужчин и 50 женщин. Средний возраст пациентов составил менее 65 (64; 68) лет.
Всем больным проводилась компьютерная спирография. Для количественной оценки степени тяжести одышки применяли модифицированную шкалу одышки Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC). Для определения влияния ХОБЛ на самочувствие и повседневную жизнь пациентов применен тест оценки ХОБЛ – CAT (COPD Assessment Test). Терапия ХОБЛ проводилась согласно критериям GOLD 2014.
Результаты и обсуждение. Проведена интегральная оценка наблюдаемых пациентов по критериям GOLD 2014 года с выделением групп A, B, C, D.
Большинство пациентов по результатам стратификации с использованием современных критериев ХОБЛ вошли в клинические группы «С» и «D». Только 19 из 62 пациентов в клинических группах «С» и «D» постоянно получали базисную терапию ХОБЛ, из них – 8 длительно действующие ингаляционные бронхолитики (спирива), 12 – комбинацию ингаляционных глюкокортикостероидов и бронхолитиков.
Выводы:
1. Интегральная оценка по системе АВСD дает более полное представление о больном и определяет выбор терапии.
2. Целесообразно начинать базисную противовоспалительную терапию ИГКС уже среди больных категории «В», «С», принимая во внимание высокие показатели САТ и mMRC, т.е. выраженность клинической симптоматики.
Выводы. Существует необходимость назначения длительно действующих ингаляционных бронхолитиков и ингаляционных глюкокортикостероидов уже среди больных категории «В», «С».
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), группа «А», «В», «С», «D».

 

Скачать