УДК 615.276.03:616.8-009.7-031:611.946].035.1
А.Е. Каратеев
Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, г. Москва
ВЫБОР НПВП ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

Неспецифическая боль в нижней части спины (БНЧС) – одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Активная обезболивающая терапия при этом страдании позволяет снизить риск формирования хронического болевого синдрома, являющегося самостоятельной клинической проблемой и серьезным фактором, влияющим на продолжительность жизни пациентов. В настоящем обзоре рассмотрены различные методы немедика­ментозного лечения и фармакотерапии БНЧС. Представлены неоднозначные результаты метаанализа се­рии клинических исследований, касающихся использования классического массажа, мануальной терапии, аку­пунктуры, лазерного излучения. Критически оценивается длительное применение парацетамола и “мягких” опиоидов. Показаны преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) как средст­ва “первой линии” для купирования острой и хронической БНЧС. Обсуждаются основные подходы для оценки достоинств и недостатков различных представителей этой лекарственной группы. Основным параметром оценки НПВП является, помимо эффективности, баланс риска класс-специфических осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. В этом плане рассмотрены наиболее попу­лярные в нашей стране неселективные НПВП ибупрофен, кетопрофен, диклофенак и ацеклофенак. Пред­ставлены доказательства, свидетельствующие о несомненных преимуществах ацеклофенака перед другими представителями НПВП, обосновывающие выбор этого препарата при лечении острой и хронической БНЧС.
Ключевые слова: БНЧС, НПВП, НПВП-гастропатия, кардиоваскулярные осложнения, ацеклофенак.

Скачать