УДК 616.379-008.64-085:615.615.25
А.В. КОСТЮК, А. АЛЬМАДИЕВА, А. АКАНОВ
Казахстанское Агентство по оценке технологий здравоохранения

ОБЗОР ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНСУЛИНА ГЛАРГИН
В СРАВНЕНИИ С ИНСУЛИНОМ ДЕТЕМИР И ДРУГИМИ ИНСУЛИНАМИ
В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Растущее медико-социальное и экономическое бремя сахарного диабета (СД) сделало необходимым осуществление ряда мер, направленных на предотвращение возникновения и прогрессирования этого заболевания. Мировая практика убедительно доказала важную роль эффективного и долгосрочного гликемического контроля у пациентов с СД. Такой контроль позволяет предотвращать развитие осложнений, снижая их частоту, тяжесть и прогрессирование, а также значительно снижает как личные, так и государственные расходы.
Цель обзора. Оценить безопасность и эффективность применения ИГлар по сравнению с ИДет и другими инсулинами (инсулин НПХ, смешанные инсулины) в лечении пациентов с СД2. Оценить экономическую составляющую использования ИГлар в лечении пациентов с СД2.
Материал и методы. Комплексный систематический поиск клинических данных был проведен в основных международных базах данных, таких как Ovid MEDLINE, Cochrane Database Library, Embase, база данных TRIP, Scopus, CINAHL. Стратегия поиска была построена на ключевых словах (инсулин, аналоги, сахарный диабет 2 типа, гларгин, эффективность, безопасность, эффективность затрат, сравнительное исследование, результаты лечения), связанные как с СД2, так и с ИГлар; метаанализ проводился по описанным международным стандартам. В исследование были включены источники, опубликованные до декабря 2014 года.
Результаты и обсуждение. Результаты отдельных РКИ, оценивающих базал-болюсную (ВВ)+ПССП терапию, показали преимущество ИГлар над ИДет в достижении первичной конечной точки, которая определялась как снижение уровня HbA1c ниже 7% (53 ммоль/моль) без признаков общей гипогликемии.
Риск гипогликемии у пациентов с обоими длительно действующими аналогами инсулина (ДАИ) в сочетании с ПССП был сопоставим с точки зрения развития общей гипогликемии, симптоматической гипогликемии, тяжелой гипогликемии, а также ночной гипогликемии.
Заключение. В контексте текущего финансирования системы здравоохранения во многих странах, исследования реальной практики, которые определяют фактическую клинико-экономическую составляющую эффективности лекарственного средства, имеют большое значение для принятия решения о возмещении стоимости лекарственных средств.

Ключевые слова: сахарный диабет, инсулин гларгин, HbA1.

скачать