УДК 616.98 (075.8)
С.З. ХАКИМОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самаркандский государственный медицинский институт,
г. Самарканд, Республика Узбекистан

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРУЦЕЛЛЕЗА
В РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА

В статье представлены особенности клинического течения хронического бруцеллеза на современном этапе, вопросы диагностики и лечения с учетом результатов собственных наблюдений пациентов с поражением нервной системы. Дана характеристика клинико-эпидемиологической, лабораторной и инструментальной диагностики хронического бруцеллеза, рассмотрены вопросы этиопатогенетической терапии.
Цель исследования. Совершенствование лечения болевого синдрома при поражении нервной системы у больных бруцеллезом.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 34 пациента, у которых выявлены особенности течения бруцеллеза, требующие коррекции стандартно назначаемой терапии с добавлением препарата Мильгамма®. По полу преобладали женщины – 85%, мужчин было 15%. По возрасту: от 24 до 30 лет – 11,5%; от 30 до 40 лет – 19,2%; от 40 до 50 лет – 15,4%; от 50 до 60 лет – 38,5%; старше 60 лет – 15,4%, возраст пациентов – от 39 до 84 лет (53,7±2,3 года). Длительность заболевания колебалась от 0 до 52 лет. Все больные были поделены на две группы: основная – 24 пациента, получавшие традиционное лечение с добавлением препарата Мильгамма®, и контрольная группа, которая получала только традиционное лечение.
Результаты и обсуждение. В результате клинического обследования с учетом сроков инфицирования и эпидемиологического анамнеза нами был установлен у 65,4% пациентов хронический бруцеллез с сочетанным поражением костно-суставной и нервной систем, а у 34,6% – с преимущественным поражением костно-суставной системы. Эффективность лечения оценивалась на 10-й и 24-й дни по шкале ВАШ, а также через 3 и 6 мес. В течение всего исследования по данным визуальной аналоговой шкалы отмечалась тенденция к более высокой эффективности комбинации Мильгаммы® и по отношению к традиционному лечению, однако уровня статистической достоверности это различие достигло лишь к 24-му дню. С помощью шкалы невропатической боли показано, что только на фоне комбинированной терапии достоверно уменьшились такие характеристики боли, как интенсивность и острота, улучшилась переносимость боли. Значительный и умеренный эффект на фоне введения Мильгаммы® отмечен у 66% пациентов, в контрольной группе – у 34% (р<0,05). Спустя 3 мес болевой синдром отсутствовал или был минимальным у 63% больных основной группы и у 50% пациентов в контрольной группе (р<0,05).
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что комплекс витаминов группы В может потенцировать обезболивающий эффект нестероидных противовоспалительных средств и способствовать более быстрому и стойкому регрессу болевого синдрома. Также результаты подтверждают эффективность и безопасность препаратов Мильгамма® в лечении болевого синдрома у больных с поражением нервной системы при бруцеллезе. Они свидетельствуют о том, что высокие дозы нейротропных витаминов в составе препаратов Мильгамма® могут потенцировать обезболивающий эффект и способствовать более быстрому регрессу болевого синдрома.

Ключевые слова: бруцеллез, диагностика, лечение, Мильгамма®.

скачать