УДК 616.36-008.5-07-089
Б.Б. БАЙМАХАНОВ¹, Ж.Н. КЫЖЫРОВ², М.М. САХИПОВ³, Н.Н. БИРЖАНБЕКОВ³,
А.А. АСТАЙ³, Ж.Е. БЕЙСЕЕВА², А.Б. ЕРСЕЙТ², Д.Ш. ЮСУПОВ², А.К. ОМАРОВА²,
Н.Ж. ЕРЖИГИТОВ², М. АРИХАН^2
1Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, г. Алматы,
²Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы,
³Городская клиническая больница №7, г. Алматы

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

В последние годы отмечается прогрессирующий рост числа больных с механической желтухой, проблема лечения которых остается одной из нерешенных в абдоминальной хирургии. Летальность при этом составляет 10 – 45%, а в старшей возрастной группе достигает 70%. Это обусловлено широким спектром послеоперационных осложнений, из которых наиболее грозным является прогрессирующая печеночная недостаточность.
Цель работы. Изучение эффективности диагностических алгоритмов и хирургического лечения механической желтухи.
Материал и методы. В работе анализируются результаты обследования и лечения 319 пациентов с механической желтухой, находившихся в отделении плановой хирургии с центром гепатопанкреатобилиарной хирургии и трансплантации органов ГКБ №7 г. Алматы за период с 2012 по апрель 2016 годов.
Результаты и обсуждение. В ходе диагностики всем пациентам проводились УЗИ, МРТ, КТ, МРХПГ, ЭРХПГ, ЭФГДС, фистулография. Тактика лечения пациентов включала 2 этапа: на первом этапе проводилась декомпрессия желчных протоков, на втором этапе – паллиативное или радикальное хирургическое вмешательство. Внедрены в работу клиники алгоритмы диагностики и хирургического лечения при механической желтухе.
Вывод. Двухэтапный метод лечения синдрома механической желтухи, осложняющей течение доброкачественных и злокачественных заболеваний билиопанкреатодуоденальной зоны (первый этап – декомпрессия желчных протоков, второй этап – выполнение радикальных и паллиативных традиционных хирургических вмешательств), позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений на 7%. По нашим данным летальность составила 6%.

Ключевые слова: механическая желтуха, камни желчных протоков, алгоритм, фистулография, оптимизация.

 

скачать