УДК 616-036.22:616.3-006-058
Г.А. ДУДИНА
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Московский клинический
научно-практический центр» Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИПОМЕТИЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ДЕЦИТАБИНОМ 
ПРИ МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

Несмотря на обнаружение многочисленных патогенетических маркеров, обуславливающих риск прогрессирования заболевания в острый лейкоз, доказанная эффективность гипометилирующей терапии, проблема усовершенствования схем лечения, оценка сравнительной эффективности различных режимов введения препарата представляются нам крайне актуальными.
Цель исследования. Целью исследования явилось изучение клинической эффективности гипометилирующей терапии децитабином в более широком спектре клинических проявлений МДС. Оценивая эффективность лечения, изучали возможность восстановления нарушений функции костного мозга, восстановление соматической декомпенсации, наличие осложнений течения заболевания при применении трехдневной схемы лечения децитабином. Рассматривая децитабин как препарат выбора для лечения преимущественно больных пожилого возраста или лиц, которым не показано или нежелательно стандартное цитостатическое лечение, следует отдать ему предпочтение как препарату первой линии. В то же время, согласно полученным данным, решение о назначении децитабина больным с множественными хромосомными аберрациями должно быть взвешенным и приниматься после всестороннего анализа дополнительных клинико-гематологических показателей, а именно: числа бластных клеток в костном мозге, варианта IPSS-прогноза, сопутствующих заболеваний, соматического статуса пациента.
Материал и методы. В ходе исследования под наблюдением находилось 32 больных с миелодиспластическим синдромом. Вариант миелодиспластического синдрома уточнялся по ВОЗ-классификации МДС и базировался на следующих показателях: увеличении количества бластных клеток в костном мозге, цитопенического синдрома, представленного в 1, или 2, или 3-х ростках кроветворения, изменений кариотипа. Риск прогрессирования в острый лейкоз высчитывали по шкале IPSS. Цитогенетическое исследование костного мозга проведено 24 больным. После проведенного обследования больные получали лечение децитабином. Всего проведено от 1 до 4 циклов введения препарата. 3–4 цикла проведено 20 больным и 12 пациентам – 1 или 2 цикла.
Результаты и обсуждение. Результаты показали, что после 4-х курсов лечения децитабином, который вводили по 15 мг/м2 в течение 3 суток 3 раза в день внутривенно согласно стандартным критериям Cheson B.D. et al., получен выраженный клинико-гематологический эффект: полный ответ – 3 человека, частичный ответ – 2 пациентов, стабилизация состояния получена у 6 больных, костномозговая ремиссия – у 6 больных, прогрессия заболевания – у 3 пациентов. Средняя длительность ответа после отмены терапии составляла в среднем 3,5 месяца. Миелотоксичности препарата, которая бы повлияла на межкурсовой интервал или стала причиной уменьшения дозы препарата, в процессе лечения не выявлено.
Выводы. Проведенное исследование показало, что децитабин оказывает положительный клинико-гематологический эффект при лечении больных МДС. Гематологический эффект заключается в уменьшении количества бластных клеток в костном мозге, восстановлении количества эритроцитов и тромбоцитов, уменьшении гемотрансфузионной зависимости.

Ключевые слова: децитабин, миелодиспластический синдром, гиперметилирование ДНК.

 

скачать