УДК 616.72-002-009.7-085
А. КОСТЮК, А. АЛЬМАДИЕВА, А. АКАНОВ
Казахстанское Агентство по оценке технологий здравоохранения
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИЛАН G-F 20 ПРИ ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ
С БОЛЯМИ И ОГРАНИЧЕНИЕМ ПОДВИЖНОСТИ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ

Исследование было проведено при спонсорстве компании Санофи. Редакторская поддержка оказана представителем компании Крокус Медикал БВ (Нидерланды) при финансовой поддержке компании Санофи.
Остеоартроз (ОА) является основной нозологической формой дегенеративных заболеваний суставов, которой страдает более 70% пациентов в возрасте 65 лет, приводя к снижению качества жизни пациентов, вплоть до инвалидизации. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (ГК) является эффективным методом терапии ОА. Гилан G-F 20 в сочетании с лечебными мероприятиями при ОА позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов в долгосрочной перспективе.
Целью данного исследования было оценить эффективность и рентабельность препарата Гилан G-F 20 в качестве замены существующих методов лечения боли при ОА коленного сустава, включая существующие в практике препараты для вискосаплементации, и/или в качестве дополнения к традиционной терапии.
В задачи исследования входило: оценить клиническую эффективность вискосаплементации, побочные эффекты, возникающие при ее применении, в том числе у пациентов с ОА коленного сустава, а также последствия затрат и экономическую эффективность этого препарата в Казахстане.
Материал и методы. Поиск данных по клинической эффективности проводился в крупнейших электронных базах данных (в т.ч. Medline, EMBASE, Google Academia, Web of Knowledge и др.); селекция публикаций осуществлялась по критериям: результаты исследования опубликованы на английском, казахском или русском языках с 1994 г. по декабрь 2014 г. В ходе исследования было обнаружено 2214 библиографических источников. На первом этапе для полного обзора было отсор­тировано 415 статей. На заключительном этапе на основе взаимного согласия рецензентов для проведения клинической и экономической оценки были отобраны 62 библиографических источника, на основании данных которых и была составлена целостная картина о клинической эффективности Гилан G-F 20 (Synvisc-One®). Экономическая целесообразность применения Гилан G-F 20 при ОА коленного сустава была оценена с помощью моделирования с построением «дерева решений» и использованием метода «экономическая эффективность», при котором сравнивалась стоимость альтернативных методов лечения и их эффективность. Модель Маркова использовалась для оценки отдаленных результатов терапии Гилан G-F 20.
Результаты и обсуждение. Внутрисуставное введение препаратов ГК является эффективным методом лечения ОА, прежде всего для более крупных суставов, обеспечивая долгосрочный симптом-модифицирующий эффект. Есть причина полагать, что длительность эффекта зависит от молекулярной массы препарата ГК. Существуют данные различных исследований, доказывающие, что Гилан G-F 20 (Synvisc-One®) облегчает боль и эффективен при синдроме длительной хронической боли в суставах, повышая двигательную активность, имеет более выраженную долгосрочную клиническую эффективность по сравнению с действием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), внутрисуставного введения кортикостероидных (ГКС) препаратов, внутрисуставного введения различных препаратов ГК, сохраняет хрящевую структуру коленного сустава, отодвигает сроки эндопротезирования, является эффективным и безопасным при повторном использовании в лечении ОА, обеспечивая постепенный симптом-модифицирующий и хондропротекторный эффект. Стратегия лечения ОА коленного сустава 2-3 стадии с применением Гилан G-F 20 (Synvisc-One®) является наиболее экономически эффективной. По сравнению со стратегией использования НПВП, внутрисуставного введения ГКС и других препаратов ГК, использование Гилан G-F 20 позволяет значительно сэкономить бюджетные средства – 10,5-26,1 млн. тенге (в зависимости от стратегии сравнения на каждые 1000 пациентов), в то время как сэкономленные деньги можно использовать для закупки Гилан G-F 20 для дополнительного количества пациентов (≈57 дополнительно пролеченных в среднем на 1000 пациентов). Применение Гилан G-F 20 (Synvisc-One®) для коррекции основных симптомов ОА коленного сустава четвертой стадии является экономически целесообразным, в том числе и в долгосрочной перспективе. Широкое применение данной стратегии позволяет сэкономить значительные бюджетные средства – до 177,6 млн. тенге (на 1000 пациентов), а сэкономленные средства позволят провести лечение дополнительному количеству пациентов (≈352 дополнительно пролеченных в среднем на 1000 пациентов).
Выводы. Проведенная исследовательская работа является важной и необходимой для освещения вопросов безопасности, эффективности и экономических последствий использования различных препаратов, в том числе Гилан G-F 20 для вискосаплементации. Доказана экономическая эффективность Гилан G-F 20 (Synvisc-One®) с возможностью применения в системе здравоохранения Казахстана, что позволит в ближайшем будущем решить серьезную социально-экономическую проблему лечения ОА.

Ключевые слова: Гилан G-F 20 (Synvisc-One®), остеоартроз, гиалуроновая кислота, клиническая эффективность, экономическая эффективность, вискосаплементация.

 

скачать