УДК 615.22:616.1-084-085
А.Б. СУГРАЛИЕВ
Центральная клиническая больница Медицинского центра
Управления делами Президента РК, г. Алматы
ЧТО МЫ ЗНАЕМ СЕГОДНЯ О ПОЛЬЗЕ И МЕХАНИЗМЕ ДЕЙСТВИЯ
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ?

Ацетилсалициловая кислота (АСК) является одним из наиболее широко используемых противовоспалительных препаратов, и польза его применения в суточной доза ≥300 мг достаточно хорошо известна. Кроме того, АСК в более низких дозах ≤100 мг в сутки успешно применяется для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и широко поддерживается международными рекомендациями по лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Что касается применения аспирина для первичной профилактики, баланс между развитием сосудистых событий и возможностью развития крупных кровотечений, вызванных применением АСК, по существу остается неопределенным. При этом установлено, что абсолютная выгода, связанная с применением антитромбоцитарной терапии для первичной профилактики, по крайней мере, на порядок ниже по сравнению со вторичной профилактикой.
Гастроинтестинальные нежелательные побочные эффекты на фоне применения АСК широко известны и прежде всего связываны с влиянием АСК на метаболизм циклооксигеназы-1. Дополнительный повреждающий эффект также связан с местным воздействием АСК на слизистую оболочку желудка и кишечника. Самым опасным проявлением АСК-индуцированной гастропатии является гастроинтестинальное кровотечение, которое развивается с частотой 0,6-1% в год и увеличивается на фоне двойной или тройной антитромботической терапии. Уменьшение частоты АСК–индуцированной гастропатии возможно при использовании АСК в низких дозах – до 100 мг в сутки. Однако, несмотря на снижение дозы АСК, у некоторых пациентов на фоне приема АСК наблюдается диспепсия, которая отражается на качестве жизни пациента и приверженности пациентов к лечению. Результаты долгосрочного исследования переносимости, а также двойного слепого исследования с помощью фиброгастроскопии свидетельствуют о возможности улучшения ЖК переносимости АСК при комбинации АСК и глицина по сравнению с обычной формой АСК.
Целью данной статьи является обзор обновленных доказательств эффективности и безопасности низких доз АСК для вторичной и первичной профилактики ССЗ, а также обсуждение дополнительного преимущества применения АСК для здоровья в результате длительной антитромбоцитарной терапии у практически здоровых людей при низком среднем риске сердечно-сосудистых событий.

Ключевые слова: профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, ацетилсалициловая кислота (АСК), улучшение желудочно-кишечной переносимости АСК, комбинация АСК+Глицин.

 

скачать