скачать

Ақтөбе облысында көп жылдық қызметтің нəтижесінде тұрақты антропо-техногенді хромбор биогеохимиялық аймағы қалыптасып, жергілікті халықтың өмір сүруіне, денсаулығына, тұрмыс тіршілігіне əсерін тигізуде.
Зерттеу мақсаты. Егеуқұйрық бауырында қалыпты жағдайдғы жəнекалий бихроматы мен бор қышқылын біріктіріп енгізген кездегі микроэлементтердің (Сu, Zn, Со) өзара қарым-қатынасын бағалау.
Материал жəне əдістері. Салмағы 150-200 г дені сау, жыныстық дамыған, тексіз 30 аналық егеуқұйрықтарға экспериментальды зерттеу жүргізілді. Барлық жануарлар 2 топқа бөлінді. Бірінші топ интактті немесе бақылау тобы. Екінші топтың жануарларының ішперде ішіне калий бихроматы мен бор қышқылының 1/10 ШК тең дозасы енгізілді. 1, 15, 30 тəуліктен кейін жануарларды декапитация жолы арқылы эксперименттен шығарылып отырды. МЭ талдау Новосибирск қаласында «ООО Лантан
Технологиялық орталықта» «Индуктивті плазмамен байланысқан Оптико-Эмиссионды Спектрометр» аппаратының көмегімен жасалды.
Нəтижелері жəне талқылауы. Cтатистикалық талдаудың нəтижесінде бор мен хромның біріккен əсерінен 1 тəулікте кобальт бақылау тобының көрсеткішіне қарағанда 3 есе жоғарлаған, мырыш төмендеген. 15 тəулікте мыс: мырыш: кобальт МЭ арақатынасы 7,7: 45: 94; яғни 15 тəулікте кобальт 2 есе төмендеді, мырыш өсті. Ал 30 тəулікте 7,6: 58: 41 құрады. Кобальт 30 тəулікте бақылау тобындағы деңгейіне дейн төмендеді. Анықталған өзгерістер қысқа мерзімде көрінеді жəне қайта
қалпына келу мүмкіншілігі жоғары. Жануарлардың ағзасы өздерінің микроэлементтік гомеостазын сақтап қалуға тырысты.
Қорытынды. Жүргізілген ғылыми зерттеу жұмысымыздың нəтижесінде хром мен бордың біріккен əсерінен жануарлардың бауырында микроэлементтердің дисбалансы туды. Мырыш-кобальт арасында антогонистік байланыс көрінді. Ал хром мен бордың бірріккен əсерінен кобальттың концентрациясы жоғарлады, яғни синергисттік байланысты байқадық.

Негізгі сөздер: егеуқұйрық, микроэлементтер, бор, хром, бауыр.

скачать

Около 67% часто болеющих детей имеют патологию ЛОР-органов, в структуре которой аденотонзиллярная патология суммарно составляет 74,3%.
Цель исследования. Оптимизация помощи часто болеющим детям с компенсированной формой хронического тонзиллита.
Материал и методы. В ходе исследования были проанализированы амбулаторные карты 178 детей (93 девочки и 85 мальчиков), состоящих под наблюдением в различных детских поликлиниках города Алматы, обратившихся за медицинской помощью на кафедру оториноларингологии КазМУНО.
Результаты и обсуждение. По полученным данным во всех трех группах большинство культуральныхф исследований показали высокую степень обсемененности миндалин условно-патогенной микрофлорой (в I группе - 80%, во II - 67%, в III - 70%). Средняя степень обсемененности миндалин обнаружилась в 3,5% случаев (I группа), в 6,5% (II группа) и в 13,4% (III группа). Малая степень обсемененности присутствовала соответственно в 16,7%, 26,9% и в 16,6% случаев. Candida albicans в 100% случаев высевалась в малой степени обсемененности.
Вывод. Наибольшее распространение гипертрофические процессы в области лимфоглоточного кольца получают в возрасте от 4 до 8 лет, хронический тонзиллит - в возрасте 8 лет и старше; использование дренажной (активизирующей собственные дезинтоксикационные функции организма) с применением вещества бензидамина гидрохлорида повышает эффективность консервативного лечения компенсированной формы хронического тонзиллита у детей.

Ключевые слова: тонзиллит, часто болеющие дети, нёбные миндалины, лечение тонзиллита.

скачать

На клиническом примере продемонстрирована эффективность использования нового противотуберкулезного препарата Линезолид в терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза. Препарат способствует клиническому улучшению и прекращению бактериовыделения в более короткие сроки, приводит к инволюции специфических изменений в легочной ткани, что позволяет добиться стабилизации процесса у больных туберкулезом с подтвержденной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и увеличивает шансы пациентов на положительный прогноз.

Ключевые слова: туберкулез, лечение, Линезолид, широкая лекарственная устойчивость.

скачать

Стоматологиялық ортопедия клиникасында тістердің фронтальды тобының тіс қатары Кеннеди бойынша I-II класс шектелген ақауларымен біріккен прогениялық қатынасын емдеуде жалған прогенияны жасанды жолмен жасау оқиғалары жиі кездеседі. Мақала тіс қатарының мезиалды окклюзиясы кезінде прогенияның жалған формасы орын алған пациенттерді ортопедиялық емдеуге арналған.
Зерттеудің мақсаты. Емдеу-диагностикалық шаралардың нақты алгоритмін əзірлеу. Емдеу тиімділігін арттыру, жалған прогениясы бар (мəжбүрлі прогениялық тістем) науқастарды протезбен емдеуде жіберілген қателіктер салдарын морфофункционалды-эстетикалық емдеуін жою жəне жетілдіру.
Материал жəне əдістері. Протездеуде жіберілген қателіктің салдарынан асқынған жалған прогения жасаудың клиникалық мысалын келтіреміз. Науқас Х., 52 жас, ас қабылдағанда жəне тістері түйіскенде самай төменгі жақ бетінде ауру пайда болатынына, тіл ұшының күйіп ауыратынына, эстетикалық ақауына шағымданды.
Авторлардың өздері жүргізген емдеу нəтижелері көрсетілген, онда жалған прогенияның клиникалық мысалдары келтірілген, бұл форманы емдеу əдісінің екі кезеңі негізделген. Екі кезеңдегі емдеудің бірінші жəне негізгі кезеңі миостатикалық рефлексті алдын-ала ортопедиялық функционалды қайта құру жəне конструктивті тістемді дайындау, ол баспалдақтың тұрақты клиникалық симптомы пайда болғанға дейін сегіз апта бойына жоғарғы жаққа қызылиекүсті каппаның көмегімен жүзеге асырылады. Екінші кезең тиімді протездеу, онда емдеу шараларының нақты алгоритмі жасалған. Ондағы мақсат тіс қатарының окклюзионды қарым-қатынасын жəне төменгі жақтың жоғарғы жаққа қатысты алғанда кеңістіктегі орналасуын қалпына келтіру болып табылады.
Нəтижелері жəне талқылауы. Сауыттар мен көпірлі протезді жасағанда тістем биіктігі, тістердің орталық қатынасы белгілі тісқызылиек үсті каппаға жəне оның кеңістік жағдайына бағытталды. Кейінгі бақылап тексеру үш жыл бойы жүргізілді. Науқас шағымданған жоқ (сурет 3 а,б,в).
Қорытынды. Сондықтан, дəрігердің қателігі салдарынан жалған прогенияны емдеудің бірқатар тəжірибесі, екікезеңді емдеу жүргізуді ұсынуға негіз болады, бірінші кезеңде алдын ала функционалды миостатикалық рефлексті қайта құру көмегі жəне тістемнің құрылымын жасау қажет болса, екінші кезең ұтымды протездеумен аяқталады.

Негізгі сөздер: Жалған прогения, мəжбүрлі прогениялықтістем, миостатикалық рефлекс, конструктивті тістем, тіс қызылиекке салынатын каппа, төмендетілген тістем, «баспалдақ» симптомы.

скачать

Экстрагенитальные заболевания беременных занимают одно из ведущих мест среди причин материнской смертности, перинатальных потерь и болезней новорожденных.
Целью исследования явилось изучение распространенности экстрагенитальных патологий у беременных женщин в Городской поликлинике №5 за 2013-2015 годы.
Материал и методы. Проанализированы отчеты Женской консультации ГП №5 Алмалинского района г. Алматы, РК, по экстрагенитальным патологиям у беременных женщин за 2013-2015 годы. Женщины в возрасте от 18 до 42 лет (средний возраст 33,2±2,54 года). В 2013 году выявлено с ЭГП: 1218 – 78,6% в 2014 г.; 1228 – 80,2% в 2015 г. 1187 – 83,3% беременных женщин. Из них практически здоровые лица составили в 2013 году 21,4%, в 2014 г. – 19,8%, в 2015 г. – 16,7% беременных женщин. Удельный вес беременных женщин с экстрагенитальными заболеваниями составил в среднем 80,7%.
Результаты и обсуждение. По данным отчета Женской консультации ГП №5 наиболее часто преобладали заболевания мочевыделительной системы (МВС) (29,2% в 2013 и 2014 гг.), анемии (20,8% случаев соответственно) в сравнении с 2015 годом, заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) составили 5,3% случаев в 2014 г. и 3,4% в 2015 г. Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (от 1,3% в 2015 г. до 5,2% в 2014 г.). Заболевания эндокринной системы (от 2,6 до 2,5% соответственно), дыхательной системы (от 1,8% в 2015 г. до 2,1% случаев в 2013 и 2014 гг.).
Сочетание двух болезней и более было диагностировано в 2013 году, что составило 30% беременных женщин, в 2015 году – 24%.
Выводы. Количество ЭГЗ у беременных имеет тенденцию к увеличению с 80,2% в 2014 г. до 83,3% в 2015 г. Количество заболеваний на 1 беременную составляет 1,2. Отмечается снижение показателей преэклампсий тяжелых форм в 1,5 раза: с 1,4% в 2014 г. до 1,1% в 2015 г. В связи с этим необходимо своевременно выявлять и оздоровлять беременных женщин с ЭГП, а родильниц передавать участковым терапевтам для дальнейшего наблюдения и ведения. На раннем этапе выявлять гестозы и не допускать тяжелых форм на уровне ЖК.

Ключевые слова: сравнительная оценка, экстрагенитальные заболевания.

скачать

Статья рассматривает вопросы применения препарата Дарунавир (Презиста^®) у различных групп пациенток в период беременности в программе опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). При подготовке материала использовались лабораторные данные, изучены истории болезни больных. Самая главная цель при терапии ВИЧ-инфекции – это повышение иммунологического статуса и снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, что демонстрируется в данной статье на примере препарата Дарунавир (Презиста^®).

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, ВААРТ, ОЗТ-заместительная терапия метадоном, резистентность, Дарунавир (Презиста^®), Этравирин.

скачать

Диабетическая полинейропатия (ДПН) наблюдается приблизительно у 50% больных сахарным диабетом, в то время как невропатическая боль отмечается у 11–24% больных полинейропатией, что зависит от длительности сахарного диабета и полинейропатии, а также типа диабета.
Простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в лечении болей при ДПН не являются эффективными и не рекомендуются. Наиболее крупные клинические исследования проведены по изучению анальгетической эффективности антиконвульсантов второго поколения – габапентина (Габагамма^®).
Цель работы. Оценить влияние антиконвульсантов в комплексной терапии больных СД типа 2, осложненных болевой формой диабетической полинейропатии.
Материал и методы. Нами было обследовано 88 больных сахарным диабетом типа 2, средний возраст обследованных больных был 58,34±1,23 года, с длительностью сахарного диабета 9,04±1,02 года. Всем больным определяли уровень тощаковой и постпрандиальной гликемии, гликированный гемоглобин, также определили выраженность диабетической полинейропатии с использованием шкалы, определяющей порог болевой чувствительности. Для оценки качества
жизни больных СД типа 2, осложненных болевой формой диабетической полинейропатии, использовали тестирование с помощью опросника SF-36.
Результаты и обсуждение. На фоне сахароснижающей терапии все показатели углеводного обмена снизились: 37,6%, 37,2%, и 23,43% соответственно. Показатели НСС, оценивающие болевую симптоматику, снизились в 1 группе на 4,23±0,28 балла, т.е. на 41,28%, а во 2 группе на 0,86±0,11 балла – 8,64%. В процессе лечения антиконвульсантами по данным показателей печеночных ферментов, креатинина и мочевины особых отклонений не наблюдалось, т.е. не было выявлено существенного изменения со стороны функциональной активности печени и почек. Изучение параметров КЖ в группе больных, получавших традиционное лечение в течение трех месяцев наблюдения, выявило достоверное улучшение показателей физического функционирования, ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием и психическим здоровьем, на 15,85%, 32,2%, 5,2% соответственно (Р<0,05). Остальные параметры достоверно не изменились. Включение в схему терапии габапентина (Габагамма^® 300-600 мг в сутки) способствовало достоверному увеличению балльной оценки физического функционирования на 17,49% (Р<0,01), ролевого функционирования, обусловленных физическим состоянием на 35,32% (Р<0,01), выраженным уменьшением болевого синдрома на 168,58% (Р<0,001), и улучшением эмоционального функционирования на 19,4% (Р<0,05), психического здоровья на 10,8% (Р<0,05).
Вывод. Применение в комплексной терапии антиконвульсантов больных СД 2 типа способствовало достоверному увеличению балльной оценки физического функционирования на 17,49% (Р<0,01), ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, на 35,32% (Р<0,01), болевого синдрома на 168,58% (Р<0,001), эмоционального функционирования на 19,4% (Р<0,05), психического здоровья на 10,8% (Р<0,05).

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, нейропатическая боль, альфа-липоевая кислота, габапентин (Габагамма^®).

скачать

Вирусные гепатиты являются одной из наиболее серьезных медико-социальных проблем. Среди других гепатотропных вирусов хроническая дельта-инфекция – одна из наиболее тяжёлых и быстро прогрессирующих форм гепатита, приводящая к ЦП в 70% случаев в течение 5–10 лет [2, 11]. В настоящее время на фоне значительных достижений в разработке противовирусных агентов, в особенности против гепатита С, изучение клинических особенностей и морфологических показателей процессов повреждения и фиброгенеза в печени при хроническом микст-вирусном поражении В с дельта-агентом представляет особый интерес.
Цель исследования. Изучить клинико-морфологические особенности у группы пациентов с диагностированной хронической вирусной инфекцией В с дельта-агентом. Провести анализ гистологических изменений печёночной ткани на различных стадиях фиброза.
Материал и методы. Проведено обследование 28 пациентов с положительными маркёрами дельта-инфекции, лабораторными и инструментальными методами диагностики, проанализированы особенности клинической картины заболевания.
Результаты и обсуждение. Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом наиболее часто встречался у лиц молодого возраста (средний возраст 36 лет), длительность заболевания у большинства пациентов не превышала 10 лет (93% больных, p>0,05). Впервые диагноз дельта-инфекции устанавливался на продвинутой стадии заболевания печени, преимущественно на этапе цирроза печени. Обращает на себя внимание сравнительно молодой возраст больных с выявленным HDV, осложнённым циррозом печени, 36,02±7,2 года, а также обнаружение вируса В+Д на этапе впервые диагностированной гепатоцеллюлярной карциномы – 10,7%. В клинической картине преобладала спленомегалия с цитопенией (64,2%, p>0,05), что совпадает с наблюдениями ряда исследователей, описывающих более частую встречаемость синдрома гиперспленизма. Для оценки фиброза печени у больных хроническими гепатитами В с дельта-агентами могут быть использованы неинвазивные методы: диагностическая точность эластометрии сопоставима с данными морфологического исследования для выявления стадий фиброза F3-F4.
Выводы. Дельта-вирус в настоящее время является одним из наиболее тяжёлых и вирулентных гепатотропных вирусов. Развитие таких осложнений, как цирроз печени и ГЦК, наблюдается в короткие сроки и в сравнительно молодом возрасте. С учётом облигатного сопряжения с вирусным гепатитом В необходимо обязательное проведение скрининга на гепатит Д у всех носителей HbsAg, с целью раннего выявления опасной инфекции, значительно осложняющей течение ВГ В. В большинстве случаев источник и время трансмиссии не известны, что диктует необходимость проведения тщательного эпидемиологического расследования.

Ключевые слова: гепатит Д, гепатит В, эпидемиология, цирроз печени, фиброгенез.

скачать

В литературном обзоре описаны патофизиологические механизмы болевого миофасциального синдрома при дорсалгиях различной природы. Проанализированы результаты клинических исследований по изучению эффектов миорелаксанта центрального действия толперизона гидрохлорида (Мидокалма) в терапии дорсалгий. Отмечены высокая эффективность и хорошая переносимость Мидокалма в лечении болевого миофасциального синдрома, а также важное преимущество препарата
в сравнении с другими миорелаксантами – отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме.

Ключевые слова: мышечно-тонический болевой синдром, Мидокалм.

скачать