Журнал "Медицина"

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

2017-05-30T05:45:20+00:00

УДК 618.19-006.6-056.48-084
А.А. ХОЖАЕВ¹, Е.С. ТАНЖАРЫКОВ², А.К. ДЖАКИПБАЕВА¹, Б.К. КАЙДАРОВ¹, С.Д. ТАЖИБАЕВА¹, Н.А. АМАНБЕКОВ¹, Ж.А. АМАНГАЛИЕВ¹
¹Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан,
²Медицинский центр «Керуен-Medicus», г. Алматы, Республика Казахстан
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В работе отражены факторы, способствующие развитию рака молочной железы, проведены их систематизация и группирование с целью дифференцированного подхода к профилактике данной патологии. Описаны виды и методы профилактики, проведение которых способствует снижению риска развития рака молочной железы. Оздоровление быта, выполнение женщиной детородной функции, вскармливание грудью, высокий санитарно-гигиенический режим способствуют предупреждению развития этого распространённого и грозного заболевания.

Ключевые слова: рак молочной железы, факторы риска, профилактика.

скачать

БЕРКИНБАЕВ САЛИМ ФАХАТОВИЧ (К 60-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

2017-05-30T05:18:41+00:00

скачать

О МЕТОДИЧЕСКОМ ПОДХОДЕ К РАЗРАБОТКЕ ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

2017-05-30T05:17:44+00:00

УДК 615.15:351.793.141
А.А. СУЛТАНБЕКОВ¹, К.Д. ШЕРТАЕВА², О.В. БЛИНОВА², Г.И. УТЕГЕНОВА², А.Р. ШОПАБАЕВА¹, У.М. ДАТХАЕВ¹
¹Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан,
²Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент, Республика Казахстан
О МЕТОДИЧЕСКОМ ПОДХОДЕ К РАЗРАБОТКЕ ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Оказание экстренной медицинской и фармацевтической помощи пострадавшим в результате ЧС проходит в условиях сложной и непредсказуемой обстановки. Для совершенствования деятельности по оказанию экстренной помощи пострадавшим разработана стратегическая программа по обеспечению готовности аптечной организации к оказанию фармацевтической помощи пораженным в зонах ЧС.
Цель исследования. Разработка необходимых первоочередных мероприятий аптечной организации в условиях ЧС.
Материал и методы. В процессе исследования использованы методы логического моделирования, сетевого планирования и управления, нормативно-статический, маркетинговый.
Результаты и обсуждение. Изучено лекарственное обеспечение населения в условиях ЧС в республике, анализ особенностей развития структуры хозяйственного комплекса республики и антропогенное воздействие производственной деятельности их на окружающую среду.
Проведенные исследования выявили проблемные ситуации в управлении лекарственной помощью в условиях ЧС. Для решения этих проблем предложены основные направления деятельности системы управления лекарственным обеспечением в условиях ЧС и пути их реализации.
Вывод. Предложенная программа усилит возможности действующих служб по оказанию безотказной, адресной медицинской и фармацевтической помощи.

Ключевые слова: чрезвычайные ситуации, лекарственные средства, неснижаемые запасы, зоны экологического кризиса, наркотические лекарственные средства.

скачать

ДЕЙСТВИЕ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ НА ЗДОРОВЫХ АКТИВНЫХ ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ ПОСЛЕ ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ВЫСОКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ: ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ, ПЛАЦЕБО-КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДВА ЭТАПА МЕТОДОМ СЛУЧАЙНОЙ ВЫБОРКИ

2017-05-30T05:15:10+00:00

ДЕЙСТВИЕ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ НА ЗДОРОВЫХ АКТИВНЫХ ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ ПОСЛЕ ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ВЫСОКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ: ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ, ПЛАЦЕБО-КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДВА ЭТАПА МЕТОДОМ СЛУЧАЙНОЙ ВЫБОРКИ
ТОБИАС МАРЦИН¹, ГЕРХАРД ЛОРКОВСКИ², КЛАУДИА РУЛЕ³, СТЕФАНИИ РАУ⁴, ЭЛИЗАБЕТ ПАБСТ⁵, ЙОГАННЕС Ц. ВЕСТЕР⁶, ГЕЛЬМУТ ПАБСТ⁵
¹Zentrum fur Leistungsdiagnostik, Sportschule Fuerstenfeldbruck-Puch GmbH, Фюрcтенфельдбрук, Германия
²GL Pharma Consulting Research & Development, Гаутинг, Германия
³BioTeSys GmbH, Эсслинген, Германия
⁴Mucos Pharma GmbH & Co. KG, Унтерхакинг, Германия
⁵Sportmedizin, Гилхинг, Германия
⁶IDV Data Analysis and Study Planning, Крайлинг, Германия

Предпосылки: системная энзимотерапия может улучшить симптомы после эксцентрических упражнений высокой интенсивности благодаря противовоспалительным свойствам.
Метод: участники плацебо-контролируемого клинического исследования в два этапа методом случайной выборки принимали исследуемый препарат (вобэнзим*) в течение 72 часов до и 72 часов после дня проведения эксцентрических упражнений высокой интенсивности (изокинетическая нагрузка на четырехглавые мышцы). Критерии эффективности (максимальная сила и боль) и временные отметки выбирались с учетом многомерного характера симптомов повреждения мышечной ткани, вызванного физическими упражнениями. Участники исследования были разделены методом случайной выборки на группы перекрестного исследования (первый этап, 28 человек) и группы параллельного исследования (второй этап, 44 человека).
Результаты: анализ данных первого этапа исследования показал значительное превосходство энзимотерапии по сравнению с плацебо (критерий Манна-Уитни = 0,6153; р=0,0332; односторонний). Второй этап исследования был запланирован как контролируемое сравнение результатов двух параллельных групп, набранных методом случайной выборки. Неоднородность (I2>0,5) между результатами двух этапов исследования привела к отдельному анализу этапа 1 (тренировка участников исследования на выносливость) и этапа 2 (тренировка участников на силу). Комбинированный анализ не дал никаких подтверждений действия соответствующего лечения. Анализ объединенных данных биомаркеров, тем не менее, продемонстрировал существенный благоприятный эффект системной энзимотерапии в двух этапах исследования.
Вывод: системная энзимотерапия до и после проведения эксцентрических упражнений высокой интенсивности дала в результате более высокую максимальную концентрическую силу у менее тренированных участников исследования (этап 1) и оказала значительное благоприятное воздействие на биомаркеры (воспаление, метаболизм и иммунитет) всех участников исследования. Для применения данных результатов требуется проведение дополнительного анализа.

скачать

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЦЕКЛОФЕНАКА (АЭРТАЛ) ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

2017-05-30T05:13:22+00:00

В.А. ПАРФЕНОВ¹, О.Н. ГЕРАСИМОВА²
¹Кафедра нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
²Поликлиника №6 ЗАО «Медицинские услуги», Москва
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЦЕКЛОФЕНАКА (АЭРТАЛ) ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Представлены данные об использовании нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) ацеклофенака (аэртал) при неспецифической боли в спине и других заболеваниях. Отмечается, что ацеклофенак по эффективности сопоставим с наиболее известными неселективными НПВП (диклофенак, напроксен, индометацин), при этом имеет значительно более низкую частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, включая кровотечения. Представлен анализ серьезных побочных эффектов НПВП в нескольких странах, который показывает, что ацеклофенак – один из наиболее безопасных НПВП.

Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные препараты, ацеклофенак (аэртал), неспецифическая боль в спине.

скачать

НЕОМИЦИН С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ

2017-05-30T05:08:53+00:00

УДК 617.711-002.153-577.182.76-03
Т.С. ТЕЛЕУОВА¹, Р.Р. КУРБАНОВ², Е.А. АНДРЕЕВА¹
¹Казахский медицинский университет непрерывного образования, г. Алматы, Республика Казахстан,
²Клиника «Офтальмологический центр доктора Курбанова», г. Алматы, Республика Казахстан
НЕОМИЦИН С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ

В современной офтальмологии существует большое количество антибактериальных препаратов, которые обладают широким спектром действия. Появление огромного числа устойчивых к антибиотикам штаммов требует усовершенствование формулы и структуры офтальмологических препаратов. Преимуществом комбинированных капель является наличие «двойного» эффекта, т.е. антибиотика, действующего на патогенную флору, и глюкокортикостероида, оказывающего противовоспалительный эффект.
Цель исследования. Оценка эффективности глазных капель неомицин с дексаметазоном в сравнении с глазными каплями, содержащими тобрамицин и дексаметазон.
Материал и методы. Нами было обследовано 20 пациентов и 39 глаз (один пациент с субатрофией глазного яблока) с бактериальными конъюнктивитами. Все больные были распределены на 2 группы: основная и контрольная. Основная группа – капали неомицин с дексаметазоном, контрольная группа - тобрамицин с дексаметазоном.
Результаты и обсуждение. На контрольном осмотре через 2 дня от начала лечения больными было отмечено значительное улучшение состояния глаз. После проведения форсажа с частой инстилляцией глазных капель уменьшилась симптоматика конъюнктивальной инъекции, прошел болевой синдром и исчезло слизисто-гнойное отделяемое. На 4-й день лечения субъективные ощущения и объективные изменения со стороны глаз у пациентов обеих групп были одинаковые: дискомфорт исчез, ресницы перестали слипаться. Полное исчезновение симптомов болезни наступило на 6-й день лечения комбинированными антибактериальными препаратами.
Выводы. Неомицин с дексаметазоном, в виде глазных капель, может быть препаратом выбора при бактериальных конъюнктивитах, наряду с другими комбинированными антибактериальными средствами. Быстрое наступление лечебного эффекта и улучшение фармакоэкономических показателей лечения данного лекарственного средства делают его конкурентоспособным среди группы.

Ключевые слова: комбинированные глазные капли, неомицин, антибактериальные капли, бактериальный конъюнктивит.

скачать

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АНЕМИИ В Г. АЛМАТЫ, АЛМАТИНСКОЙ И АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТЯХ

2017-05-30T05:07:53+00:00

УДК 616.155.194-036.22(574)(-201)(-202)
А.Г. Ракишева¹, С.Ф. Беркинбаев¹, Г.А. Джунусбекова¹, А.Т. Мусагалиева¹, А.Е. Матекова²
¹Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней МЗ РК, г. Алматы, Республика Казахстан,
²Казахстанско-российский медицинский университет, г. Алматы, Республика Казахстан
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АНЕМИИ В Г. АЛМАТЫ, АЛМАТИНСКОЙ И АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТЯХ

Эксперты ВОЗ относят железодефицитную анемию (ЖДА) к третьей по значимости проблеме среди болезней, связанных с дефицитом питания. Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней (НИИКиВБ) в рамках научно-технической программы (НТП) «Разработка и внедрение современной системы эпидемиологического мониторинга основных неинфекционных заболеваний на 2015-2017 гг.» проводит сбор и анализ информации по распространенности анемии в различных регионах Республики Казахстан (РК).
Цель исследования. Провести сравнительный анализ результатов проведенного скрининга по выявлению анемии в г. Алматы, Алматинской и Актюбинской областях.
Материал и методы. Методом репрезентативной выборки провели кросс-секционное исследование неорганизованного населения в возрасте от 18 до 69 лет в количестве 1511 человек
в г. Алматы и Алматинской (г. Талгар, с. Ушконыр, с. Панфилово, с. Жандосово), далее Регион №1, и 1515 человек в Актюбинской области, далее Регион №2.
Результаты и обсуждение. Распространенность анемии среди жителей Региона №1 составила 19,4% (293 респондента), в Регионе №2 – 17,6% (256 респондентов). В Регионе №1 распространенность анемии среди обследованных лиц составляет 19,4%, что на 1,8% выше, чем в Регионе №2, данное различие статистически незначимо.
В зависимости от пола анемия достоверно чаще распространена у женщин двух регионов (22,1%) по сравнению с числом выявленных случаев у мужчин (8,1%). Большая часть респондентов, у которых выявлена анемия, приходится на возрастную категорию 18-49 лет и составляет 25,9% в Регионе №1 и 24,4% в Регионе №2, как и в развитых странах по данным ВОЗ, где распространенность анемии составляет 42% у женщин в возрасте 15-59 лет, 30% - у мужчин в возрасте 15-59 лет и 45% - у взрослых людей старше 60 лет.
Выводы. В г. Алматы и Алматинской области процент выявленных случаев анемии составил 19,4%, в Актюбинской области - 17,6%, что свидетельствуют об умеренном распространении анемии, тогда как частота анемии свыше 40% требует принятия мер на государственном уровне. Своевременное выявление и лечение ЖДА позволяют не допустить ее более широкое распространение, а также развитие ее тяжелой степени.

Ключевые слова: анемия, сравнительный анализ, распространенность.

скачать

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АНЕМИИ И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ ПО ГОРОДУ АЛМАТЫ И АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ

2017-05-30T05:06:35+00:00

УДК 616.155.194.8-036.22(574.51)
А.Г. РАКИШЕВА, С.Ф. БЕРКИНБАЕВ, А.Т. МУСАГАЛИЕВА, А.Ш. КУБЕЕВА, О.Р. ХАН
Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней МЗ РК, г. Алматы, Республика Казахстан
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АНЕМИИ И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ ПО ГОРОДУ АЛМАТЫ И АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Согласно статистическим данным за 2015 г. уровень заболеваемости анемией в Республике Казахстан (РК) составил 3849,9 на 100 000 населения, из которых половина – железодефицитная анемия (ЖДА) - 1716,3 на 100 000 населения [3]. В рамках научно-технической программы Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней (НИИКиВБ) проводит эпидемиологический мониторинг основных неинфекционных заболеваний.
Цель исследования. Провести сбор и анализ информации по распространенности анемии в г. Алматы и Алматинской области.
Материал и методы. Методом репрезентативной выборки было проведено кросс-секционное исследование 1511 человек неорганизованного населения в возрасте от 18 до 69 лет города Алматы и Алматинской области путем анкетирования и забора лабораторных анализов на гемоглобин, ферритин.
Результаты и обсуждение. Анемия выявлена в 19,4% наблюдений, 98,95% (1508 респондентов) составили лица с легкой степенью анемии, 1,05% (3 респондента) – со средней степенью. Анемия была диагностирована у 263 женщин (89,8%) и 30 мужчин (10,2%). Железодефицитное состояние установлено в 391 случае (26,3%), из них 76,4% (300 респондентов) составили женщины и 23,6% (91 респондент) - мужчины.
По результатам проведенного скрининга г. Алматы и Алматинской области анемия выявлена в 19,4% наблюдений, что соответствует умеренной распространенности ЖДА. Достоверно чаще анемия встречается среди женщин (23,2% против 10,3% среди мужчин), что подтверждается данными проведенных ранее исследований. В возрасте 18-49 лет имеет место выявленная ЖДА, в то время как в возрасте 50-59 и 60-69 лет - латентное железодефицитное состояние.
Вывод. Распространенность дефицита железа на 6,9% превышает уровень диагностированной анемии, что свидетельствует о железодефицитном генезе анемии, а также о выявленном латентно протекающем ЖДС.

Ключевые слова: анемия, железодефицитное состояние, распространенность.

скачать

СИБИРСКАЯ ЯЗВА В 2016 ГОДУ В КАЗАХСТАНЕ

2017-05-30T05:05:20+00:00

УДК 616.9; 619:616.9-036.22; 619:616.9
Л.Ю. ЛУХНОВА¹, У.А. ИЗБАНОВА¹, Т.В. МЕКА-МЕЧЕНКО¹, Л.Е. НЕКРАСОВА¹, Б.Б. АТШАБАР¹, В.С. КАЗАКОВ¹, В.Ю. СУЩИХ¹, Г.М. ОСПАНОВА²
¹Казахский научный центр карантинных и зоонозных инфекций им. М. Айкимбаева Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан (КЗПП МНЭ РК), г. Алматы,
²Национальный центр экспертизы по Павлодарской области КЗПП МНЭ РК, г. Павлодар, Республика Казахстан
СИБИРСКАЯ ЯЗВА В 2016 ГОДУ В КАЗАХСТАНЕ

Сибирская язва - особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных, а также человека. На сегодняшний день болезнь регистрируется во многих странах мира, в Казахстане - в виде спорадических случаев или небольших вспышек.
Цель исследования. изучение эпидемической и эпизоотической обстановки по сибирской язве на территории Казахстана в 2016 году, выявление причин обострения эпидемической ситуации.
Материал и методы. В работе использованы эпидемиологические, эпизоотологические, микробиологические методы исследования.
Результаты и обсуждение. В Алматинской и Павлодарской областях в 2016 году зарегистрировано по три случая заболевания людей сибирской язвой, в Восточно-Казахстанской области два случая, в Карагандинской области 11 человек заболели сибирской язвой. Заражение людей произошло при тайном вынужденном забое пяти коров, больных сибирской язвой. С использованием разработанной программы определен уровень рисков заражения людей и сельскохозяйственных животных на территориях населенных пунктов, где были зарегистрированы случаи заражения сибирской язвой в 2016 году. Полученные результаты свидетельствуют, что в 2016 году вспышки сибирской язвы зарегистрированы в населенных пунктах с высоким риском заражения восприимчивых животных и людей возбудителем сибирской язвы.
В 2016 году в Казахстане в Алматинской, ВКО, Павлодарской, Карагандинской областях зарегистрированы спорадические случаи заболевания сибирской язвой сельскохозяйственных животных и людей. Заражение животных произошло, в основном, на территориях выраженного и среднего неблагополучия по сибирской язве. Все случаи заболевания в 2016 году зарегистрированы на территориях населенных пунктов, где ранее сибирской язвы не было. Определено, что наличие необустроенных почвенных очагов сибирской язвы, не в полном объеме выполнение ветеринарно-санитарных профилактических мероприятий в 2016 году способствовали обострению эпизоотической, эпидемической обстановки.
Выводы. Для решения проблемных по сибирской язве вопросов необходимо: 1. Провести изыскание и учет почвенных очагов сибирской язвы; 2. Проверить ветеринарно-санитарное состояние почвенных очагов; 3. Обеспечить своевременную, качественную вакцинацию восприимчивых животных против сибирской язвы; 4. Привлекать к административной или уголовной ответственности лиц, допустивших распространение инфекции.

Ключевые слова: сибирская язва, очаги, риск заражения, стационарно неблагополучные пункты.

скачать

НЕОНАТАЛЬНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР И КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

2017-05-30T05:03:59+00:00

УДК 616.4-575.224.22-053.22
Р.Б. БАЗАРБЕКОВА, А.А. НУРБЕКОВА, А.К. ДОСАНОВА, Т.У. ЭРМАХАНОВА, О.Ы. ОНЛАСЫНОВА, А.С. СОКОВА, Р.К. КАЗИЕВА, А. НУРДАНБЕК
Казахский медицинский университет непрерывного образования, г. Алматы, Республика Казахстан
НЕОНАТАЛЬНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР И КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Неонатальный сахарный диабет - редкое генетически обусловленное заболевание, проявляющееся в первые шесть месяцев жизни ребенка. Заболевание может быть вызвано нарушениями в генах: 1. Контролирущих закладку и развитие поджелудочной железы, 2. контролирующих синтез проинсулина, 3. отвечающих за функциональное состояние АТФ-зависимых К-каналов. Особенность данной патологии заключается в том, что при наиболее часто встречающейся мутации Kir6.2 эффективным гипогликемизирующим средством является препарат глибенкламид.

Ключевые слова: неонатальный диабет, моногенный диабет, глибенкламид.

скачать