Журнал "Медицина"

ПЕРЕЧЕНЬ СТАТЕЙ за 2017 г.

2018-03-01T02:35:17+00:00

титульная страница 1/187/2018

2018-03-01T02:37:28+00:00

МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТРАНСПОРТА АНТИБИОТИКА НА ШТАММЫ S.AUREUS

2018-03-01T02:32:01+00:00

УДК 616.71-002.3-036.8
МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТРАНСПОРТА АНТИБИОТИКА НА ШТАММЫ S.AUREUS
Д.А. САГИНОВА, Б.Е. ТУЛЕУБАЕВ, А.А. КОШАНОВА
Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда, Республика Казахстан

Лечение хронического посттравматического остеомиелита (ХПО) остается одной из неразрешенных задач из-за развития резистентности микроорганизмов, длительности заболевания, частоты рецидива. Основой этиологического лечения ХПО является знание микробного пейзажа и его антибиотикочувствительности.
Цель исследования. Изучить состав микробного пейзажа остеомиелита, определить чувствительность выделенных штаммов к антибактериальным препаратам и оценить бактериологическую эффективность селективного локального транспорта антибиотика на часто высеваемые штаммы возбудителя in vitro.
Материал и методы. Проведен анализ микробного пейзажа и антибиотикочувствительности 112 больных хроническим посттравматическим остеомиелитом с 2016-2017 гг., пролеченных в отделении гнойной травматологии ОЦТО им. проф. Х.Ж. Макажанова. На основании проведенного анализа в Лаборатории коллективного пользования КГМУ in vitro биодеградирyемый материал «PerOssal», импрегнированный антибиотиком (цефтрикасон), был погружен в чашку с засеянным возбудителем. За чашками наблюдали в течение 10 дней. Серию фотоснимков проводили через 24 часа и через 72 часа.
Результаты и обсуждение. Возбудителями ХПО явились стафилококки (67,9%), энтеробактерии (16%), неферментирующие грамотрицательные бактерии (9,8%), грибы рода Candida (3,6%), стрептококки (2,7%). Чувствительность выявлена: 85,7% к цефалоспоринам III поколения, 84,1% к аминогликозидам, 89,8% к фторхинолонам. Экспериментально in vitro зона задержки роста вокруг импрегнированного антибиотиком биодеградируемого препарата увеличилась с 9,1 мм в первые сутки до 16,0 мм на третьи сутки.
Выводы. Основным возбудителем хронического остеомиелита оказался S.aureus, препаратом выбора для лечения явились цефолоспорины 3-го поколения. Экспериментально in vitro доказана способность биодеградируемого материала местно пролонгировать и проспективно регулировать действие антибиотика на микробный пейзаж.

Ключевые слова: остеомиелит, биодеградируемый материал, локальный транспорт, микробный пейзаж.

скачать

ТЕНДЕНЦИИ В РАСПРОСТРАНЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КАЗАХСТАНЕ С УЧЕТОМ ВНЕДРЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ИСКОРЕНЕНИЮ ВИЧ/СПИД

2018-03-01T02:30:55+00:00

УДК 616.9(574)
ТЕНДЕНЦИИ В РАСПРОСТРАНЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КАЗАХСТАНЕ С УЧЕТОМ ВНЕДРЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ИСКОРЕНЕНИЮ ВИЧ/СПИД
К.О. Алибаева ¹, Б.С. Байсеркин ², М.К. Сапарбеков ¹
¹Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы, Республика Казахстан,
²Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД МЗ РК, г. Алматы, Республика Казахстан

Актуальность проблемы обусловлена тем, что новая стратегия Объединённой Программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЕЙДС) на 2016-2021 гг. взяла на себя обязательства: прекратить эпидемию СПИДа в мире к 2030 году. Это нашло своё отражение в Государственной программе развития системы здравоохранения РК «Денсаулы?» на 2016-2019 гг., что вызвало необходимость изучения характера эпидемии ВИЧ-инфекции в Казахстане, особенно в ключевых группах населения, подвергающихся наибольшему риску инфицирования.
Цель исследования. Оценить динамические и структурные тенденции эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Казахстане с учетом внедрения современных мероприятий по контролю за эпидемией ВИЧ/СПИД.
Материал и методы. В работе с использованием аналитических, исторических, эпидемиологических, статистических методов проведена оценка эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Казахстане с учетом необходимости достижения Глобальных целей по прекращению распространения эпидемии СПИДа на планете.
Результаты и обсуждение. Многолетние данные мониторинга за случаями ВИЧ-инфекции, результаты эпидемиологического слежения за распространенностью ВИЧ среди ключевых групп населения (ЭСР) Казахстана показали, что в стране имеются все предпосылки не только для эффективного контроля эпидемии, но и для существенного сокращения темпов роста эпидемии ВИЧ-инфекции, как угрозы здоровью населения к 2030 году.
Вывод. Для достижения в Казахстане к 2030 году целей «ускоренной» стратегии ЮНЕЙДС «90-90-90» необходимо учитывать существующие тенденции в развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в стране, пути передачи и факторы риска, определяющие потенциальное распространение инфекции (эпидемиологические, социально-экономические, культурные, поведенческие и другие).

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эпидемический процесс, факторы риска, система противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции.

скачать

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У МНОГОРОЖАВШИХ НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

2018-03-01T02:29:10+00:00

УДК 618.2-055.28+618.3-06+618.36
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У МНОГОРОЖАВШИХ НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Г.Ж. ЖАТКАНБАЕВА, А.Н. СТАНБЕКОВА, Н.А. ИРИСБЕКОВА, Ф.Т. ШАЛКАРБЕКОВА, М.А. ТУРЖАН-АЛИ, А.Т. ШАЙЫК
Казахстанско-Российский медицинский университет, г. Алматы, Республика Казахстан

В современной литературе имеются работы, посвященные проблеме течения беременности при экстрагенитальной патологии. Однако, в небольших количествах работ описывается течение беременности и родов с артериальной гипертензией у многорожавших женщин. Одним из рисков развития артериальной гипертензии является отягощенный акушерский и гинекологический анамнез. Артериальная гипертензия, как правило, по данным различных авторов наблюдается в 5-15% случаев во время беременности.
Цель исследования. выявить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у многорожавших на фоне артериальной гипертензии.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй родов пациенток. Основная группа многорожавшие (50) и контрольная группа первородящие пациентки (50) с легкой и умеренной степенью гипертензии. Все пациентки обследованы по общепринятой методике.
Результаты и обсуждение. Роды через естественные родовые пути в обеих группах проведены до 37 недель беременности в 86,0% случаях. В 14,0% случаев роды закончились оперативным родоразрешением по различной акушерской и соматической патологии. Осложненное течение беременности у многорожавших женщин встречалось чаще. Особенностями родового процесса явилось дородовое излитие околоплодных вод у 34,0% (17) и 16,0% (8) пациенток первой и второй группы соответственно. Слабость родовой деятельности в 1,7 раза чаще встречалась у рожениц второй группы, в сравнении с первой, но в то же время длительность первого периода родов в 1,5 раза была короче у многорожавших.
Вывод. Течение гестационного процесса, родов и послеродового периода у многорожавших на фоне артериальной гипертензии имеет высокий процент осложнений и в дальнейшем может привести к различным патологическим состояниям и заболеваниям (развитию ожирения, сахарного диабета, различных сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний органов мочевыделительной системы и др.).

Ключевые слова: беременность, роды, послеродовый период, многорожавшие, артериальная гипертензия.

скачать

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ВЫБОРА ПРОБИОТИКОВ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ПЕДИАТРА

2018-03-01T02:27:33+00:00

УДК 615.246:616.34-008.314.4 -053.2
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ВЫБОРА ПРОБИОТИКОВ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ПЕДИАТРА
Р.Т. Сатыбаева
АО «Медицинский университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан

Нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника и пути ее восстановления являются актуальной проблемой современной медицины. Среди ведущих причин дисбиоза кишечника на первом месте стоит антибиотик-ассоциированная диарея, особенно вызванная Clostridium difficile. В педиатрической практике не менее важным фактором развития дисбиоза являются острые инфекционные диареи, как бактериальные, так и вирусные. Среди путей восстановления нормофлоры применение пробиотиков является самым первым, исторически еще со времен И.И. Мечникова. В современных условиях работы врача, обязанного применять препараты только с высокой эффективностью, важно владеть информацией о последних исследованиях пробиотиков, основанных на принципах доказательной медицины. В настоящее время наиболее изученными и показавшими самую большую клиническую эффективность являются дрожжевые сахаромицеты – Saccharomyces boulardii.

Ключевые слова: нарушение микрофлоры кишечника, дети, Clostridium difficile, антибиотик-ассоциированная диарея, Saccharomyces boulardii.

скачать

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ В АСПЕКТЕ РИМСКОГО КОНСЕНСУСА IV 2016 года: ФОКУС НА ЗАПОРЫ

2018-03-01T02:26:34+00:00

УДК 616.34-008.14-053.2
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ В АСПЕКТЕ РИМСКОГО КОНСЕНСУСА IV 2016 года: ФОКУС НА ЗАПОРЫ
С.С. Сарсенбаева ¹, З.Б. Сарсенбаева ²
¹Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан,
²Медицинский центр «У доктора ЗБС», НПО «АртЛайф», г. Алматы, Республика Казахстан

Рассмотрены современные принципы классификации функциональных нарушений органов пищеварения у детей. Кратко освещены основные положения Римского консенсуса IV 2016 года по функциональным расстройствам пищеварения c акцентом на запоры у детей и подростков, а так же новые взгляды на причины их развития с позиции нарушения структуры кишечной микробиоты. Описаны рекомендации по диагностике и комплексной профилактике и лечению функциональных запоров у детей с включением симбиотика, содержащего штаммы бактерий с доказанной клинической эффективностью - Bifidobacterium lactis BB12 и Lactobacilus acidophilus LA5 - и с высокой концентрацией (2 млрд. КОЕ в таблетке).

Ключевые слова: функциональные нарушения пищеварения у детей, функциональные гастроинтестинальные расстройства, дисбиоз, микробиота кишечника, синдром раздраженного кишечника, запоры, пробиотики, синбиотик, Bifidobacterium lactis BB12, Lactobacilus acidophilus.

скачать

МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА: СЛОЖНОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

2018-03-01T02:25:00+00:00

УДК 616-091.0:616-006
МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА: СЛОЖНОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
А.Д. САПАРГАЛИЕВА, Б.Д. АЛИБЕКОВ, Г.К. МАМБЕТОВА, М.В. ИВАКИН, В.Б. ГРИНБЕРГ
ГККП "Городское патологоанатомическое бюро УЗ г. Алматы", г. Алматы, Республика Казахстан

В данной статье обсуждаются механизмы развития метастазов сердца, а также сложности их клинической и морфологической диагностики.

Ключевые слова: метастазы в сердце.

скачать

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ

2018-03-01T02:23:18+00:00

УДК 614.2 (574.31)
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Э.Б. КУЛТАНОВА, А.А. ТУРМУХАМБЕТОВА, Д.К. КАЛИЕВА
Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда, Республика Казахстан

Внутрибольничные инфекции представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире, а распространенность в развивающихся странах в два-три раза выше по сравнению со странами Европы или США.
Цель исследования. Изучение характера и степени заболеваемости ВБИ в Карагандинском регионе.
Материал и методы. В работе применен ретроспективный анализ распространенности внутрибольничных инфекций в медицинских организациях Карагандинской области с учетом локализации патологического процесса и профиля медицинской организации за пятилетний период.
Результаты и обсуждение. В Карагандинской области с 2011 по 2015 гг. наблюдается сокращение количества комитетов инфекционного контроля с 69 до 42. Ежегодная официальная регистрация составляет 20-24 случая. Интенсивный показатель на 1000 госпитализированных больных составил от 0,10 до 0,12. По локализации патологического процесса ВБИ отмечается абсолютная распространенность гнойно-септических инфекций, и лишь в 2012-2013 гг. зафиксированы внутрибольничные инфекции дыхательных путей, удельный вес которых составил 8,3% и 10% соответственно.
Вывод. Выявленный низкий уровень регистрации случаев внутрибольничного инфицирования пациентов в медицинских учреждениях Карагандинской области свидетельствует об отсутствии адекватных знаний о распространенности и мерах профилактики по ВБИ среди медицинского персонала и пациентов, а также о недостаточном внимании административного аппарата к указанной проблеме медицинских организаций.

Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, внутрибольничные инфекции, распространенность, эпиднадзор.

скачать

ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАК ИНДИКАТОР КАЧЕСТВА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ В БОЛЬНИЦЕ

2018-03-01T02:21:57+00:00

УДК 614.256.5:616-051
ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАК ИНДИКАТОР КАЧЕСТВА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ В БОЛЬНИЦЕ
Р.С. Айтбаев
АО "Центральная клиническая больница", г. Алматы, Республика Казахстан

Актуальность обусловлена условиями высокой технизации, информатизации и автоматизации больничных процессов, внедрения высокотехнологичных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных, возникновением новой производственной среды, в которой возрастает интенсивность и сложность трудовой деятельности медицинского персонала.
Цель исследования. Изучить, как врачи и медицинские сестры относятся к новым производственным рискам и как они противостоят им.
Материал и методы. Изучены отношения медицинского персонала больницы, проведен анонимный опрос 152 врачей и 159 медицинских сестер.
Результаты и обсуждение. Установлено, что основными причинами удлинения рабочего времени у медицинского персонала являются: работа с медицинскими документами; необходимость непрерывного наблюдения за тяжелобольными и участие в мероприятиях, не связанных с клинической деятельностью. Отсутствие времени, средств и необходимых волевых усилий является ведущими причинами недостаточной заботы медицинского персонала о своем здоровье.
Вывод. Работа медицинского персонала сопряжена с психологическим напряжением и усталостью, возникновением психосоматических расстройств и снижением производительности.

Ключевые слова: факторы риска, производственная среда, здоровье персонала.

скачать