Одна из серьезных проблем желчнокаменной болезни – холедохолитиаз. Несмотря на использование современных методов диагностики и хирургического лечения, проблема холедохолитиаза с его осложнениями: холангит, стенозы и стриктуры гепатикохоледоха, холецистохоледохеальные свищи остается до конца не решенной.
Цель исследования. Изучение результатов хирургического лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и стриктурой Фатерова сосочка.
Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 177 больных с желчнокаменной болезнью, осложнившейся холедохолитиазом и стриктурой Фатерова сосочка. Из них мужчины было 43 (24,3%), женщин - 134 (75,7%). Возраст пациентов варьировал от 19 до 88 лет (62,1±3,4 года). 112 (63%) пациентов имели избыточную массу тела: ожирение I степени – 60, ожирение II степени – 35, ожирение III степени – 17. Единичный холедохолитиаз наблюдался у 69 (39%) пациентов; множественный холедохолитиаз - у 108 (61%). В зависимости от способа выполнения оперативного вмешательствавсе пациенты были разделены на 4 группы.
Результаты и обсуждение. При сравнительном анализе результатов хирургического лечения получено снижение послеоперационных осложнений с 18,4 до 6,1% при применении разработанного способа холедоходуоденоанастомоза по сравнению с известным способом наложения холедоходуоденоанастомоза. Применение фиброхоледохоскопии с литоэкстракцией при холедохолитиазе привело к снижению показаний к реконструктивным операциям.
Выводы. Применение фиброхоледохоскопии с литоэкстракцией снижает показания к желчеотводящим анастомозам. Предлагаемый способ внутреннего дренирования общего желчного протока при протяженном сужении терминального отдела холедоха и множественном холедохолитиазе снижает процент осложнений до 6,1%.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, холедоходуоденоанастомоз, интраоперационная холангиография, интраоперационная фиброхоледохоскопия.

скачать

Рак желудка (РЖ) занимает третье место по смертности в мире. По статистическим данным «Показатели онкологической службы Республики Казахстан» смертность от рака желудка в Республике Казахстан за 2017 г. составляет 9,5 случая на 100 тыс. населения, заболеваемость – 15,4 случая на 100 тыс. населения.
Диффузный рак желудка, согласно классификации Lauren от 1965 г., составляет 30% от всех видов злокачественных новообразований желудка (ЗНО). Данный вид ЗНО обладает выраженной способностью ко всем типам метастазирования.
Цель исследования. Провести ИГХ-исследование на предмет экспрессии Е-сadherin у больных с предполагаемым наследственным диффузным раком желудка.
Материал и методы. Согласно обновленным в 2015 г. Международным Консорциумом по Раку Желудка (IGCLC) пересмотренным критериям тестирования CDH1 (с учетом первой степени и второй степени родства) в статье представлены 5 предполагаемых случаев семейного диффузного рака желудка пролеченных в период с 2016 по 2017 гг. в городском онкологическом центре г. Астана. Данным больным проведено иммуногистохимическое исследование на предмет экспрессии Е-сadherin.
Результаты и обсуждение. Окрашивание у 5-ти больных с предполагаемым наследственным диффузным раком желудка оказалось слабым или отрицательным, что косвенно свидетельствует о наличии мутации гена СDH1. Степень экспрессии в других 28 случаев с интестинальным и диффузным раком желудка была вариабельной от сильно-позитивной до отрицательной.
Вывод. Иммуногистохимическое исследование на предмет экспрессии Е-сadherin возможно использовать для предварительного определения наличия герминальных мутаций СDH1 гена.

Ключевые слова: наследственный диффузный рак желудка, герминальные мутации, Е-кадгерин, ген CDH1, перстневидно-клеточная карцинома.

скачать

Актуальность проблемы. Ухудшение самочувствия, вызванное инфекционными вагинитами, является одной из самых частых проблем в практике гинеколога. Помимо рекомендованных антимикробных средств для лечения вагинитов предлагается применение местных противовоспалительных средств, существенно облегчающих состояние пациенток.
Цель исследования. Оценка местного противовоспалительного и анальгезирующего действия вагинального раствора ибупрофена изобутиламмония (в дополнение к стандартному режиму) при лечении неспецифических инфекционных вагинитов.
Материал и методы. Рандомизированное сравнительное клиническое исследование с участием 60 пациенток с жалобами на патологии шейки матки и с выявленными признаками и симптомами неспецифических инфекционных вульвовагинитов было проведено в гинекологическом отделения в 2016 году. Оценка изменений в динамике симптомов производилась на основании адаптированной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и шкалы оценки признаков болезни (ШОП); оценка проводилась перед началом лечения, после 2 дней лечения и на 2-й день после завершения лечения.
Результаты исследования. Исходные характеристики пациенток статистически не различались. У пациенток клинически значимая выраженность симптомов наблюдалась ≥50% случаев; клинически значимая выраженность признаков болезни была различной и колебалась в интервале 37-77% случаев. После 2 дней курса наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение симптомов вагинита (по шкале ВАШ) в основной группе в сравнении с контрольной по 4 параметрам: вагинальный зуд (уменьшился на 63%), вагинальное жжение (на 79%), вагинальные выделения (на 36%) и влияние на социальную активность (на 66%). Также отмечалось значимое улучшение признаков вагинита после 2 дней курса (по шкале ШОП) в сравнении с началом лечения: например, в основной группе параметр «покраснение слизистой» улучшение было в 4,2 раза выше, чем в контрольной. На 2-й день после завершения терапии показатели симптомов (по шкале ВАШ) в обеих группах значительно снизились по всем оцениваемым параметрам; признаки вагинита (по шкале ШОП) снизились не так существенно, при этом в основной группе отмечалось статистически значимое снижение симптомов по параметрам «вагинальная боль» и «вагинальные выделения», в сравнении с группой контроля.
Обсуждение полученных результатов. При неспецифических инфекционных вагинитах дополнительное назначение вагинального раствора ибупрофена изобутиламмония к противомикробному лечению позволяет достигнуть быстрого улучшения самочувствия пациенток по всем симптомам и снижения в показателе «покраснение слизистой» уже на 3-й день лечения.
Вывод. Вагинальный раствор ибупрофена изобутиламмония может являться ценным и перспективным средством для обеспечения быстрого и надежного контроля симптоматики вагинитов, независимо от степени тяжести заболевания.

Ключевые слова: вагинит, улучшение самочувствия, ибупрофена изобутиламмоний, вагинальный раствор.

скачать

Медицина тәжірибесіне жаңа биологиялық белсенді қосылыстарды енгізу үшін осы қосылыстардың талдау әдістемелерін жасау қажет. Дәрілік препараттардың өзі екендігін, тазалығын анықтау үшін сенімді, қайталанғыштығы жоғары жұқа қабатты хроматография (ЖҚХ) әдісі болып табылады.
Зерттеудің мақсаты. Жаңа биологиялық белсенді пурин туындысын идентификациялау және тазалығын анықтау үшін жұқа қабатты хроматография әдістемесін жасау.
Материал және әдістері. Зерттеу нысаны ретінде белсенді зат 8-бром-3-метилксантин (РФ) және тектес қоспа 3-метилксантин (РФ) субстанциялары, ЖҚХ әдістемесін жүргізуге арналған құралдар жиынтығы (РФ): «Sorbfil ПТСХ-П-А» (10×10) пластинкалары, «МШ-10» микрошприцтері (ААҚ «Цвет»), хроматографиялық камера, УК-хроматоскоп (Ленхром, УФ-кабинет 254/365), ЖҚХ арналған кептіргіш (УСП 1М), зертханалық электронды аналитикалық таразы (OHAUS Pioneer, Швейцария) және «х.т.» және «т.д.т.» категориялы еріткіштер мен реактивтер қолданылды.
Нәтижелері және талқылауы. Тәжірибе нәтижелері бойынша этилацетат-метанол-25% аммоний гидроксиді (17:2:1) ерітінділерінен тұратын жылжымалы фаза оптимальды болып табылды. Осы жылжымалы фазада негізгі зат 8-бром-3-метилксантиннің Rf мәні 0,71±0,02, жіберілетін тектес қоспаның Rf мәні 0,45±0,02 тең болды. Статистикалық өңдеу жүргізу барысында экспериментті көпретті қайталаудан кейінгі нәтижелер жасалған әдістеменің қайталанғыштығы жоғары екендігін көрсетті, салыстырмалы қателік ±1,81% құрады.
Қорытынды. Алғаш рет жаңа биологиялық белсенді пурин туындысын идентификациялау және тазалығын анықтау үшін жұқа қабатты хроматография әдістемесі жасалды. Жасалған қайталанғыштығы жоғары және сенімді әдістемені 8-бром-3-метилксантин субстанциясының өзі екендігін және тазалығын анықтауға нормативтік құжат жобасына енгізуге ұсынылады.

Негізгі сөздер: пурин, ксантин, жұқа қабатты хроматография, жаңа биологиялық белсенді қосылыс, өзі екендігі, субстанцияның тазалығы.

скачать

Бұл мақалада жүректің қабаттарына сәйкес қан тамырлары ерекшеліктерінің сыртқы факторлардың әсеріне байланысты зерттелуі жүректегі ангиогенез үдерісін жан-жақты түсінуге, жүректің қанмен қамтамасыз етілуі бұзылыстарын негіздеуге мүмкіндік береді.
Зерттеудің мақсаты. Тәжірибелік жағдайда бихромат натрий және линданның созылмалы әсерінде миокардтағы қан тамырлары тығыздығының ерекшеліктерін сол жақ қарынша қабырғаларының көрсеткіштеріне сәйкес зерттеу.
Материал және әдістері. Тәжірибелік жұмыс: зерттеу дизайны тәжірибелік салыстырмалы - бақылаулы, P. Houpert, S. Frelon 2005 протокол бойынша 2 серияда жүргізілді. Тәжірибелік жануарлар салмағы 20-30 г болатын 65 тексіз ер тышқандарға жүргізілді, 3 топқа бөлінді: 1 топ - бақылау; 2 топ - бихромат натрийдін әсері; 3 топ-хлорорганикалық пестицид - Линданның әсері. Зерттеуге тышқандардың жүрегі алынды.
Нәтижелері және талқылауы. Зерттеу нәтижесі көрсеткендей, бихромат натриймен линданның әсері жағдайында тәжірибелік жануарлардың ұрпақтарындағы болатын өзгерістерді талдау барысында химиялық косылыстардың ұзақ уақытқа созылатын әсерлерінің бар екенін көруге болады. Екі улану тобында да, сол жақ қарынша қабырғасының микроорганизациялық құрылымында бақылау тобымен салыстырғанда айқын өзгерістердің болмауы, бейімделу дәрежесінің көрінісі болуы, қан тамырларының көлденең кесіндідегі пішіндерінің ұзарып өзгеруі тамыр қабырғасындағы бұзылыстармен байланысты болуы мүмкін. Қан тамырларындағы сандық тығыздығының айқын өзгерісі болмағанмен, оның құрылысындағы өзгерістер, сапалық көрсеткіштерге әсер етуі мүмкін.
Қорытынды. Сонымен, бихромат натрий мен линданның созылмалы әсері кезіндегі сол жақ қарынша қабырғаларындағы микроорганизациялық құрылымындағы морфометриялық көрсеткіштеріндегі өзгерістер уланудың бірінші айында қан тамырларының сандық тығыздығының артуымен қатар, диаметрлерінің біршама кішіреюімен көрініс берді. Бұл көрсеткіштердің осы өзгерістері уланудың екінші айында қарқын алып, сандық тығыздығының артуымен, ұсақ қан тамырларының пайда болуымен көрініс берді.

Негізгі сөздер: миокард, сол жақ қарынша, қан тамырлар, бихромат натрий, хлорорганикалық пестицид - Линдан, тәжірибелік зерттеу.

скачать

Статья посвящена анализу литературы о поражениях коронарного русла атеросклерозом под воздействием сердечно-сосудистых факторов у разных популяций населения.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, фактор риска, коронарография, расово-этнические особенности.

скачать

Мақалада өзекті тақырып ана мен бала денсаулығын қамтамасыз ететін перинаталдық көмектің III деңгейлі мекеме перинаталдық орталық қызметінің талдауы келтірілуде. Қазақстан жер көлемі жағынан әлемде 9-орында тұр, халық саны бойынша төменгі сатыларда, туылған әр баланың денсаулығы маңызды. Елдің демографиялық ахуалын жақсарту үшін ана мен бала денсаулығының жақсы болуы маңызды, қабылданып жатқан арнайы бағдарламалар өз нәтижесін бере бастады.

Негізгі сөздер: соматикалық денсаулық, перинатальды көмек, экстрагенитальды патология.

скачать

Осы мақалада гастрит және гастриттің жеке формаларын анықтауда- созылмалы гастрит жалпы және жеке рентгенологиялық симптомдардың рентгенодиагностика әдістері бойынша мәліметтер жарияланған. Тек қана гастритке тән арнайы симптом  сипатталған. Жиі кездесетін патологияның диагностикасында дәрігер-рентгенологтың жұмысында көмектесетін иллюстративті материал көрсетілген. 

Негізгі сөздер: гастриттер, рентгенодиагностикасы, классификациясы, рентгенсемиотикасы.

скачать

Статья посвящена анализу клинико-диагностических аспектов у пациентов с болезнью Гоше (БГ) в Республике Казахстан (РК): частота встречаемости, распределение по типам, национальной принадлежности. Оценены инициальные клинические и лабораторные изменения, впервые проведен анализ генетических мутаций гена GBA у пациентов с БГ.

Ключевые слова: болезнь Гоше, эпидемиология, генетический анализ, клинические симптомы, дети.

скачать