Болезни системы кровообращения (БСК) остаются наиболее серьезной проблемой здравоохранения для многих стран мира, в том числе и для Казахстана, и являются основной причиной инвалидизации и преждевременной смертности. Эксперты ВОЗ прогнозируют дальнейший рост заболеваний сердца, связанных с демографическими изменениями, особенностями образа жизни и влиянием факторов окружающей среды.
Цель исследования. Изучить возможности прогнозирования трендов развития на основе анализа среднесрочных показателей заболеваемости, смертности и инвалидизации от БСК в пилотных регионах.
Материал и методы. Статистические данные по заболеваемости, смертности и инвалидности от БСК в Алматы и Алматинской области за 2008-2017 гг.
Результаты и обсуждение. Исследование показало повышение показателей заболеваемости БСК в Алматы в 2011-2013 гг., по сравнению с 2008 годом, вероятно, связанную с проведением Национального скрининга по реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» 2011-2015 гг, причем основной вклад в повышение показателей внесли АГ и ИБС. В то же время выявлено снижение смертности за анализируемый период в пилотных регионах, а также увеличение более чем в 2 раза показателей инвалидности, в основном за счет ИБС и ЦВБ, как в Алматы, так и Алматинской области, при этом большую часть зарегистрированных инвалидов составляют мужчины.
Выводы. При прогнозировании трендов развития на основе анализа среднесрочных показателей заболеваемости, смертности и инвалидизации, необходимо использовать динамические данные по отдельным нозологиям, которые могут представить более тонкую структуру взаимосвязей между анализируемыми показателями.

Ключевые слова: БСК, заболеваемость, смертность, инвалидность, прогнозирование, тренды.

скачать

Дорожно-транспортные происшествия являются одной из основных причин смертности в мире. В Казахстане ежегодно происходит более 18 тысяч дорожно-транспортных происшествий, в которых погибают более 25 тыс. людей.
Цель исследования. Определение прогнозного уровня смертности до 2021 года в Акмолинской области Республики Казахстан.
Материал и методы. В работе использованы статистические методы анализа временных рядов, в частности – методы регрессионного анализа. Прогноз смертности в результате ДТП по Акмолинской области РК до 2021 года был рассчитан на основе данных за 1999 – 2018 гг.
Учитывая особенности динамики уровня смертности населения региона от дорожно-транспортных происшествий, наиболее подходящим методом для прогнозирования выбрана экспоненциальная функция.
Результаты и обсуждение. Сделан прогноз уровня смертности от ДТП в Акмолинской области до 2021 года в разрезе возрастных групп. Установлено, что ожидаемый уровень смертности от ДТП в изучаемом регионе страны в возрастной группе до 19 лет составит: в 2019 году – 1,79 на 100 тыс. населения, в 2020 году – 1,52 и в 2021 году – 1,30. По возрастной группе от 20 до 64 лет – в 2019 году данный показатель составит 12,75 на 100 тыс. населения, в 2020 году – 11,69, в 2021 году – 10,71. Смертность от ДТП среди лиц старше 65 лет в 2019 году составит 8,31 на 100 тыс. населения, в 2020 году – 7,80, а в 2021 году – 7,31.
Вывод. По нашим прогнозам в Акмолинской области будет иметь место ежегодное сокращение количества летальных исходов в результате дорожно-транспортных происшествий с замедленным темпом снижения.

Ключевые слова: дорожно-транспортные происшествия, смертность, математическое моделирование, прогнозирование, Акмолинская область, Казахстан.

скачать

Авторами разработан оригинальный бесстеплерный метод лапароскопического гастрошунтирования, значительно снижающий финансовые затраты при проведении данного хирургического лечения ожирения. В представленной статье впервые описывается оценка эффективности предлагаемого к внедрению нового бесстеплерного типа мини-гастрошунтирования по сравнению со стандартным степлерным методом.
Цель. Оценить эффективность авторского метода лапароскопического гастрошунтирования при лечении метаболического синдрома с ожирением.
Материал и методы. В данном проспективном рандомизированном контролируемом исследовании представлены результаты хирургического лечения 80 пациентов с метаболическим синдромом, оценённые через три года. Пациенты были рандомизированы в две группы по 40 человек. В первой группе использован авторский метод лапароскопического мини-гастрошунтирования с банд-разделенным паучем (малым желудком), а во второй группе применен стандартный метод лапароскопического мини-гастрошунтирования со степлерразделенным малым желудком (паучем). Операции выполнены за период с 2015 по 2016 годы со средним периодом наблюдения 3 года. Оценены послеоперационные параметры снижения массы тела и динамика основных проявлений метаболического синдрома, а также изменение показателя кардиоваскулярного риска по группам сравнения.
Результаты и обсуждение. В обеих группах не было существенных различий по полу и возрасту. В первой группе было 39 женщин и 1 мужчина, а во второй 36 женщин и 4 мужчины в возрасте 36,75±8,6 года и 40,47±11,0 года соответственно (р=0,097). Через три года после операции обследованы все 80 пациентов с использованием дисперсионного анализа. При этом выявлено, что по изменению индекса массы тела после операций, составивших в первой группе 14,02±5,05 кг/м2, а во второй группе значение 12,38±5,7 кг/м2 (р=0,170), выявлен одинаково хороший бариатрический эффект двух сравниваемых методов желудочного шунтирования.
Основные показатели артериального давления, а также лабораторные данные, отражающие состояние углеводного и жирового обменов, статистически значимо снизились в обеих группах до нормальных величин, что позволяет говорить об выраженном метаболическом эффекте обоих методов гастрошунтирования. При этом установлено, что кардиоваскулярный риск в первой группе снизился с 5,4±0,9 до 2,9±0,4 (р<0,001), а во второй группе с 5,1±1,1 до 3,1±0,32 (р<0,001).
Выводы. Результаты применения различных типов лапароскопического гастрошунтирования при хирургическом лечении метаболического синдрома через три года указывают на существенное снижение массы тела, нормализацию углеводного и жирового обменов.
В сравнительном аспекте авторская и стандартная методики гастрошунтирования в одинаковой степени положительно влияют на устранение основных проявлений метаболического синдрома.

Ключевые слова: ожирение, метаболический синдром, бариатрическая хирургия, лапароскопическое гастрошунтирование, бесстеплерное гастрошунтирование.

скачать

В настоящее время для оптимизации традиционных методов лечения ведётся поиск качественно новых подходов терапии, обеспечивающих влияние на основные патогенетические звенья заболевания, обладающих высокой эффективностью и безопасностью при минимальном уровне нежелательных эффектов, способных предупредить или устранить побочные эффекты базисной терапии, снизить медикаментозную нагрузку на организм. Вобэнзим плюс представляет собой дополнительный или самостоятельный метод лечения и профилактики заболеваний с помощью специально подобранной комбинации энзимов растительного и животного происхождения, которые оказывают влияние на ключевые физиологические и патофизиологические процессы в организме.
Цель. Определить экономическую эффективность полиэнзимного препарата Вобэнзим плюс в лечении хирургических заболеваний и течение послеоперационного периода.
Материал и методы. В исследование включено 120 оперированных пациентов. Больные были распределены на две группы. В основной группе было 60 (50,0%) больных, принимавших Вобэнзим плюс в дозе 2 драже × 3 раза, затем по 2 драже х 2 раза в день за 30 минут до приёма пищи ежедневно, в контрольной – 60 (50,0%) пациентов. Общий курс лечения продолжался 3-4 недели. Исследование проводилось на базе клиники «Авторская медицина»,
г. Алматы. Период исследования c 2018 по 2019 гг.
Результаты и обсуждение. Пациентам контрольной группы (60 человек) проводился комплекс лечебных мероприятий, соответствующий клиническим протоколам для острых хирургических заболеваний, включающих в себя: устранение очага воспаления, дезинтоксикационную терапию, а также симптоматическое лечение. Пациенты основной группы (60 человек), наряду с общепринятым лечением, получали препарат Вобэнзим плюс по 2 драже 3 раза в сутки в первую неделю и 2 драже 2 раза в сутки в последующие дни.
Выводы
1. В итоге клинического исследования мы пришли к выводу, что препарат оказывает положительное влияние на течение послеоперационного периода у пациентов.
2. Потенцирование эффекта базисной терапии (в т.ч. и антибактериальной терапии) препаратом Вобэнзим плюс приводит к сокращению потребления лекарственных средств (разовых и курсовых доз).
3. Применение препарата Вобэнзим плюс снижает риск развития осложнений в 2 раза, сокращает длительность госпитализации и сроков возвращения пациентов к активной деятельности.
4. В отдаленные сроки наблюдения пациенты, получавшие СЭТ в комплексной терапии, демонстрировали лучшие функциональные и косметические результаты проведенного хирургического лечения.

Ключевые слова: Вобэнзим плюс, системная энзимотерапия, острый аппендицит, механическая желтуха, воспалительный процесс, клинический эффект, иммунологический эффект, экономический эффект.

скачать

Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль печени, происходящая из гепатоцитов, составляет до 90% всех раков печени. В последние годы наблюдается увеличение частоты ГЦК во всем мире, так, например ежегодно регистрируются более 600 000 впервые выявленных случаев. С 1970-х годов АФП используется в качестве опухолевого маркера для диагностики ГЦК. В последние годы в диагностике злокачественных новообразований широко используется иммуногистохимический (ИГХ) метод исследования.
Цель работы. Проведение сравнительного анализа показателей сывороточного АФП со степенью и интенсивностью окрашивания клеток АФП при иммуногистохимическом исследовании.
Материал и методы. Всего были проанализированы данные 50 пациентов с ГЦК, которым планировались открытые хирургические вмешательства (резекция, трансплантация). Мужчины составили 28, женщин – 22, в возрасте от 34 до 74 лет (средний возраст 49,7±0,2 года). У всех пациентов были выполнены исследования сыворотки крови для определения уровня АФП и иммуногистохимии АФП клеток.
Результаты и обсуждение. При анализе уровня серологического АФП было выявлено, что в преобладающем большинстве случаев (n=33) значения АФП находились между 10-20 ед/мл. Результаты проведенных иммуногистохимических исследований показали, что у 83% больных с ГЦК в злокачественных клетках определяется цитоплазматическая и ядерная экспрессии АФП. Уровень экспрессии маркера АФП в узле ГЦК в 32% (n=16) случаев был высоким, в 46% (n=23) случаев - умеренным, и в 22% (n=11) случаев уровень экспрессии этого печеночного гликопротеина был низким или же вовсе не определялся. Площадь АФП-иммунопозитивных клеток в гепатоцеллюлярном раке печени в среднем составила 37,25±15,47%. При проведении корреляционного анализа было выявлено, что общий коэффициент корреляции Пирсона между сывороточной АФП и степенью окрашивания АФП на ИГХ составил r = +0,0089.
Выводы. Критически высокие значения АФП коррелируют со степенью дифференцировки (градации) ГЦК. Результаты иммуногистохимических исследований показали, что у 83% больных ГЦК печени в злокачественных клетках определяется цитоплазматическая и ядерная экспрессии α-фетопротеина, что свидетельствует о высокой чувствительности маркера касательно определения злокачественности. Учитывая отсутствие корреляционной связи, можно предположить, что значения сывороточной АФП не могут быть ассоциированы с данными экспрессии АФП при иммуногистохимии и могут быть применены как отдельное значение для дифференцировки ГЦК.

Ключевые слова: рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома, иммуногистохимия, альфа-фетопротеин.

скачать

In 2018 compared to 2010, the incidence rate of colorectal cancer increased by 1.8 folds. In this regard, studies aimed at studying the risk factors of this disease have been actualized. In many publications, it was shown that different ethnic groups had unequal risks for colorectal cancer development.
The purpose of this study was to investigate the link between ethnic groups and colorectal cancer in Kazakhstan.
Material and methods. Patients’ medical records, which were made from 2011 to 2016, were studied in 4 regional oncology centres. The group of patients with colorectal cancer and the group of patients with no malignant diseases were compared. There were 1570 cases in each group. Based on the results of the data obtained, such indicators as the chi-square test and relative risks were calculated.
Results and discussion. The analysis showed that in the patient group the share of Russians was higher than that in the control group and in the population. The strength of the association was estimated as moderate (χ2(2)=487.3, p<0.001). This association may be caused by many factors what requires additional research.
Conclusions
1. The analysis showed that different ethnic groups had unequal risks for colorectal cancer development;
2. Such a difference might be due to the nature of the diet, susceptibility of the ethnic group to the disease, the level of seeking of the medical assistance, involvement in a healthy lifestyle;
3. More research is needed to clarify the association.

Keywords: colorectal cancer, cancer of the colon and rectum, ethnic groups, Kazakhstan.

скачать

Актуальность работы обусловлена высокой частотой остеопороза при ревматоидном артрите (РА), необходимостью оценки значимости маркеров метаболизма костной ткани в диагностике системного остеопороза (ОП).
Цель работы. Оценить взаимосвязь маркеров метаболизма и минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у женщин, больных ревматоидным артритом.
Материал и методы. Обследованы 58 женщин с ревматоидным артритом в репродуктивном (РепП) и постменопаузальном периодах (ПМП). Определены маркеры костного метаболизма: лиганд рецептора активатора нуклеарного фактора каппа-B (RANKL), остеопротегерин (OPG), паратгормон (ПТГ), витамин Д (VD). Оценивались рентгенологические проявления ревматоидного артрита, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
Результаты и обсуждение. Сниженный уровень VD наблюдался преимущественно у пациенток РепП, связан с возрастом, функциональной недостаточностью суставов (ФНС), серопозитивностю по АЦЦП. Повышение паратгормона ассоциировалось с увеличением длительности РА, количеством эрозий, снижением метакарпального индекса, серопозитивностью по РФ. Повышение OPG ассоциировалось с активностью РА, а у пациенток РепП - с наличием эрозий, уменьшением метакарпального индекса, степенью функциональной недостаточности суставов. Повышенние RANKL наблюдалось, преиущественно, у пациенток в ПМП, а в РепП при увеличении активности артрита.
В обеих группах показатели МПКТ на уровне L1-L4 достоверно связаны с показателями ПТГ и RANKL. Снижение МПКТ в шейке бедренной кости связано с увеличением ПТГ и OPG, снижением VD. Снижение МПКТ предплечья ассоциируется со снижением уровней VD и увеличением OPG. В РепП наличие ОП/остеопении (ОПН) в средней трети костей предплечья связано со снижением VD и увеличением OPG.
Выводы. В общей когорте женщин с РА метаболизм костной ткани характеризуется ускорением процессов ремоделирования, благодаря повышению уровней RANKL и OPG, повышению паратгормона, что ассоциируется с увеличением длительности РА, высокой активностью и рентгенологическими изменениями. Снижение уровня VD связано с более низкими значениям МПКТ в шейке бедренной кости у всей группы пациентов и средней трети костей предплечья в РепП.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, маркеры метаболизма костной ткани, минеральная плотность костной ткани, RANKL, остеопротегерин, паратгормон, витамин Д.

скачать

Мужской фактор бесплодия составляет около половины случаев бесплодия пары. В более чем 60% случаев снижение функции яичек неизвестно, и они могут иметь неопознанную генетическую аномалию.
Цель исследования. Выявление молекулярно-генетических изменений, которые целесообразно одновременно тестировать на человеке с неопределенной в настоящее время формой бесплодия, чтобы повысить информативность лабораторной диагностики.
Материал и методы. У 1100 мужчин 29-40 лет с отсутствием детей в браке и у 94 здоровых мужчин, прошедших обследование в АО «Научный центр урологии им. Б.У. Джарбусынова», были проведены забор эякулята для проведения спермограммы, забор венозной крови для определения микроделеций в гене AZF и полиморфизма гена CFTR. Оценку параметров спермы, таких как подвижность, концентрация и морфология, проводили с помощью автоматической программы «Видео-тест сперм 3.2» производства ООО «Видео-тест», г. Санкт-Петербург, Россия, с использованием флуоресцентного микроскопа Axioskop 40.
Далее всем пациентам проводили определение микроделеций в гене AZF методом мультиплексной ПЦР в режиме реального времени (ДНК технология, Россия).
Результаты и обсуждение.  Наибольшее количество делеций было обнаружено в субрегионе AZFc (53,5%), тогда как частота делеции в AZFa, AZFb или комбинированных делециях двух и трех субрегионов составляла 5,0%, 15,0% и 26,5% соответственно. Гетерозиготный носитель тяжелых мутаций CFTR был обнаружен у 3,0% пациентов. Наиболее частым вариантом полиморфизма были rs397508345, rs1060504846 (53,3%), за которым следовали rs387906368 (11,1%) и rs397508349 (6,2%). 
Выводы
- У бесплодных мужчин целесообразно выявлять делеции AZF и наиболее частые полимофизмы CFTR, включая rs397508345, rs1060504846, rs387906368, rs397508349.
- Расширенный анализ мутаций CFTR оправдан только у пациентов с подтвержденным обструктивным бесплодием.

Ключевые слова: мужское бесплодие, микроделеции генов Y-хромосомы, полиморфизм генов.

скачать

Actuality. Seasonal outbreaks of respiratory infections leading to severe complications and high mortality are characteristic of the influenza virus type A. ,Various etiotropic antiviral agents have been developed since the middle of the last century against influenza epidemics and pandemics. The rapid adaptation of the influenza virus and the emergence of drug-resistant strains are the serious problems in the influenza infection treatment. Therefore, the effectiveness of newly developed drugs is determined based on an assessment of their interaction with drug-resistant influenza virus strains. Phenolic acids of plant origin are promising compounds for the development of antiviral agents with a wide spectrum of biological activity and are less susceptible to the emergence of resistant to them strains.
The aim of this work was a comparative study of the antiviral activity of four phenolic acids: Gallic, Syringic, Vanillic and Protocatechuic against influenza A virus in in ovo experiments.
Material and methods. In the present work on the model of two drug-resistant strains of the influenza A virus a comparative study of the antiviral activity of four plant origin phenolic acids: Gallic, Syringic, Vanillic and Protocatechuic is carried out.
Results and discussion. It was shown that Gallic acid is able to inhibit the reproduction of influenza virus A/H5N3 by 50% at a concentration of 1.35 μg/mL; and at a concentration of 0.1 μg/mL is able to inhibit the 50% reproduction of influenza virus A/H3N2, which is comparable with the activity of last-generation anti-influenza drug Tamiflu.
Conclusion. It was shown that for the pronounced antiviral activity phenolic acid must have at least two hydroxyl groups in molecule. The replacement of hydroxyl groups to methoxy leads to an almost complete loss of antiviral properties by phenolic acid. The gallic acid is a potential candidate for the development of promising agents for the treatment of influenza A virus.

Keywords: influenza, Gallic acid, Protocatechuic acid, antiviral activity.

скачать