Журнал "Медицина"

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ТРОВИТ В В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ

2017-03-09T02:22:39+00:00

УДК 616.28-008.14-085.053.2
С.А. КАБАНОВА
Клиника «Cемейный доктор», г. Алматы
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ТРОВИТ В В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ

Согласно данным ВОЗ от 2013 г. во всем мире от потери слуха страдают более 360 млн. человек. Среди них надо отметить 32 млн. детей в возрасте до 15 лет. Комплексная терапия любой из форм НСТ должна включать метаболиты, ноотропы, нейропротекторы, сосудистые
препараты и препараты, усиливающие миелинизацию нервных волокон, нервно-мышечную пере-
дачу, улучшающие обменные, регенеративные процессы в нейроэпителии.
Цель исследования. Оптимизация комплексной медикаментозной терапии у больных с нейросенсорной тугоухостью, динамика заболевания при использовании препарата Тровит В.
Материал и методы. В исследование было включено 20 больных с нейросенсорной тугоухостью. Из них 6 мальчиков, 14 девочек, возраст которых составлял от 10 до 15 лет, длительность заболевания составила в среднем 5,4±0,4 года. При этом НСТ 1 степени наблюдалась у 3 человек, НСТ 2 степени – у 9 человек, а НСТ 3 степени – у 8 пациентов. Односторонняя нейросенсорная тугоухость отмечалась у 4 пациентов, двусторонняя НСТ – у 16 детей. По течению: стабильная НСТ – у 17 детей, прогрессирующая – у 3 пациентов. У всех пациентов отмечалась хроническая НСТ. Так же у всех пациентов была постлингвальная НСТ.
При этом из сопутствующей неврологической патологии СДВГ отмечался у 6 детей, а у 12 больных отмечался астеновегетативный синдром.
Все дети получали комплексную парентеральную терапию (в/м), в составе которой использовался препарат Тровит В, который назначался в/м, курс составлял 10 дней. Выраженность клинической симптоматики и данные аудиограммы оценивали до начала приема препарата и
через 1 месяц.
Методы исследования включали сбор жалоб, клинико-неврологическое исследование, проведение функциональных проб, инструментальные методы исследования – аудиографию.
Результаты и обсуждение. Через 1 месяц комплексной терапии в сочетании с Тровит В отмечалась положительная динамика у 15 (75%) больных. У 5 (25%) пациентов эффекта не наблюдалось. Побочных эффектов за период лечения не было. Улучшение слуха отмечалось у 15
пациентов (75%), снижение шума в ушах у 16 пациентов (80%), повышение разборчивости речи у 14 пациентов (70%). Так же у 6 из 12 (50%) пациентов на фоне лечения снизился астеновегетативный синдром, а проявления СДВГ уменьшились у 5 пациентов из 8 (60%). Так же отмечалась положительная динамика в неврологическом статусе: отмечалось уменьшение выраженности пирамидной и кортико-нуклеарной недостаточности, а также снизились симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости. По данным тональной аудиограммы отмечалось улучшение слуховой чувствительности по костному и невральному звукопроведению в пределах 4-7 Дб у 16 пациентов (80%) с низким и высоким диапазонами частот.
Вывод. Патогенетическая направленность действия и высокая эффективность нейротропного витаминного комплекса Тровит В позволяют рекомендовать его в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости у детей.

Ключевые слова: нейросенсорная тугоухость, пирамидная и кортико-нуклеарная недостаточ-
ность, постлингвальная НСТ.

скачать

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИБУПРОФЕНА (ИБУФЕНА® УЛЬТРА) В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

2017-03-09T02:20:22+00:00

УДК 616-009.7-08-031.81:614.254.3
Е.Б. УЖЕГОВА
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИБУПРОФЕНА (ИБУФЕНА^® УЛЬТРА) В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

В статье описываются механизм действия, классификация, показания к назначению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Особенности применения ибупрофена в практике семейного врача. Профиль его анальгетической эффективности и безопасности.

Ключевые слова: боль, лечение.

скачать

ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА – СТРАТЕГИЯ ДОСТИЖЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕМИССИИ И РАЦИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ

2017-03-09T02:18:16+00:00

УДК 618.13+616-036.66-08
А.А. ХРЯНИН^1,2
¹ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ,
²РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов», г. Новосибирск, Россия
ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА – СТРАТЕГИЯ ДОСТИЖЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕМИССИИ И РАЦИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ

В обзоре приводятся современные российские и международные сведения об воспалительных заболеваниях органах малого таза и возможных режимах терапии.

Ключевые слова: Вобэнзим плюс, энзимы, клинический эффект, иммунологический эффект,
противоотечный эффект, фибринолитический эффект, хламидии, воспаление.

скачать

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ЯИЧНИКОВ В ДЕТСКОМ, ПОДРОСТКОВОМ И МОЛОДОМ РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

2017-03-09T02:15:37+00:00

УДК 618.11/.12-007.59-055.25-06:616.381-009.7
И.А. ТУЧКИНА, О.В. ГНАТЕНКО, С. КЕБАШВИЛИ
Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ЯИЧНИКОВ В ДЕТСКОМ, ПОДРОСТКОВОМ И МОЛОДОМ РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

Актуальность совершенствования методов диагностики и лечения кист яичников определяется стабильно высокой частотой данной патологии в популяции детей, подростков и молодых женщин, а также тенденцией к ее возрастанию в последние десятилетия. Согласно современным данным, в среднем 17% всех овариальных образований составляют кисты яичников, значительная часть которых представлена ретенционными (70%). Данная нозологическая форма в большинстве случаев встречается в возрасте от 14 до 35 лет. Ввиду неспецифичности и вариабельности клинических проявлений заболевания, диагностика ретенционных кист представляет определенные проблемы, следствием чего являются запоздалая консервативная терапия и, зачастую, выполнение необоснованных хирургических вмешательств, что может, в свою очередь, привести к необратимым патологическим изменениям в репродуктивном здоровье данного контингента пациенток.
Цель исследования. Изучение частоты встречаемости кист яичников у детей, подростков и молодых женщин, совершенствование ранней диагностики и разработка оптимальных путей органосохраняющей хирургической тактики лечения данной патологии.
Материал и методы. Обследовано 60 девочек, подростков и женщин молодого репродуктивного возраста. Больные были разделены на три группы. В 1 группу были включены 30 женщин молодого репродуктивного возраста; во 2 группу вошли 19 девушек-подростков 13-17 лет; 3
группу составили 11 девочек от 2 до 12 лет. Диагностический комплекс включал общеклиническое, специальное гинекологическое, комплексное лабораторное, ультразвуковое (в том числе допплерометрическое) исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию (по показаниям), изучение гормонального профиля.
Результаты и обсуждение. Окончательный диагноз «киста яичника» верифицирован у 37 пациенток из 60 (61,6%): в 1 группе – 26 из 30 (86,6%), во 2 – 10 из 19 (52,6%), в 3 – 1 из 11 (9,1%).
Установлено, что перекрут придатков матки был выявлен у 23 из 60 больных: в 1 – 13,3% случаев (у 4 из 30 женщин молодого репродуктивного возраста), во 2 – 47,3% (у 9 из 19 девушек), в 3 группе – 90,9% (у 10 из 11 девочек).
Выполнено 46 оперативных вмешательств посредством лапароскопии с сохранением овариального резерва, 2 лапаротомии, 12 пациенток пролечено консервативно с заключительным диагонозом: овуляторный синдром и ретенционная киста яичника.
Выводы. Киста яичника, как причина абдоминального болевого синдрома, достоверно чаще диагностируется в молодом репродуктивном возрасте, чем у пациенток препубертатного и пубертатного возраста. У девочек и девушек-подростков с явлениями острого живота досто-
верно чаще, чем у взрослых больных, встречается перекрут интактных придатков матки, что обусловлено анатомическими особенностями внутренних половых органов и более подвижным образом жизни, присущим данной возрастной группе. Оптимальным лечением функциональных кист яичников является комплексная консервативная терапия. Оперативное лечение кист яичников в молодом возрасте проводится по строгим показаниям, методом выбора является органосохраняющая лапароскопия.

Ключевые слова: киста яичника, перекрут придатков матки, девочки, подростки, молодой
репродуктивный возраст, лапароскопия.

скачать

МОРФОМЕТРИЯ АНГИОАРХИТЕКТОНИКИ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ВЫБОР МИКРОСФЕР ДЛЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ

2017-03-09T02:12:59+00:00

УДК 616.36-006.6-004-089
Н.Б. МАЛАЕВ¹, Н.А. ШАНАЗАРОВ², МАНТАС ТРАКИМАС³, Т.У. ТУГАНБЕКОВ², В.П. ГРИГОРЕВСКИЙ²
¹Национальный научный центр онкологии и трансплантологии, г. Астана, РК,
ОЮЛ «Евразийская медицинская ассоциация»,
²«Медицинский Университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан,
³Вильнюсский онкологический центр, Литва.
МОРФОМЕТРИЯ АНГИОАРХИТЕКТОНИКИ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ВЫБОР МИКРОСФЕР ДЛЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ

Статья посвящена изучению ангиоархитектоники метастатических новообразований в печень. Рассмотрены морфометрические варианты ангиоархитектоники метастазов в печень и ее влияние на возможность выбора диаметра микросфер для химиоэмболизации.
Цель исследования. Повысить эффективность химиоэмболизации путем морфометрического изучения ангиоархитектоники новообразований у больных с метастатическим поражением печени.
Материал и методы. Нами был изучен секционный биопсийный материал 62 пациентов с метастазами в печень колоректального рака, рака желудка и поджелудочной железы в возрасте от 45 до 72 лет, из которых 44 (70%) мужчины и 18 (30%) женщин. Все больные в зависимости от нозологической формы первичного процесса были распределены на 3 группы: пациенты с метастазами рака поджелудочной железы – n=18 (29%), с метастазами колоректального рака в печень n=25 (38%), пациенты с метастазами рака желудка в печень – n=19 (33%). Полученный после резекции операционный материал подвергали комплексному макро- и микроскопическому исследованию.
Результаты и обсуждение. Гистологическое и морфометрическое исследования диаметров артерий метастатических новообразований печени позволил нам определить диаметры артерий кровоснабжающих метастатические новообразования печени. Нами выявлено, что размах средних
значений диаметров артерий метастазов колоректального рака 75,800±7,5432 мкм, метастазов рака желудка 88,829±14,740 мкм и поджелудочной железы – 73,598±11,518 мкм.
Вывод. Результаты исследования диаметров артерий метастатических новообразований печени являются основанием рекомендовать: при метастазах в печень рака желудка использовать калиброванные микросферы диаметром 75-100 мкм, при метастазах в печень рака поджелудочной железы и колоректального рака – 40-75 мкм, насыщенных химиопрепаратом.

Ключевые слова: морфометрия, химиоэмболизация (TACE), ангиоархитектоника, микросферы,
колоректальный рак, рак желудка, рак поджелудочной железы.

скачать

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПОСТРОЕНИЮ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

2017-03-09T02:09:17+00:00

УДК 614.2:616-036.22:616.98
М.К. САПАРБЕКОВ¹, М.К. НЕЛЬСОН¹, Б.С. БАЙСЕРКИН², А.Т. АБИШЕВ, И.И. ПЕТРЕНКО², Н.Ф. КАЛИНИЧ², К.О. АЛИБАЕВА¹, А.Ш. ТАШЕТОВА¹, Н.С. АМАНДОСОВА¹, В.А. КРЮКОВА¹, Л.Ю. ГАНИНА², А.В. ЕЛИЗАРЬЕВА²
¹Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы,
²Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, г. Алматы
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПОСТРОЕНИЮ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ВИЧ-инфекция занимает ведущее место среди инфекционной патологии человека и является одной из актуальных проблем общественного здравоохранения во многих странах мира, в том числе и Казахстане.
Цель исследования. Сформировать методологические подходы к созданию модели системы мониторинга и оценки профилактических программ при ВИЧ-инфекции в Казахстане.
Материал и методы. В связи с предстоящим мониторингом и оценкой Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан
«Денсаулық» на 2016-2019 гг., утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 16.03.2016 г. №143, проведено аналитическое изучение сформированной системы мониторинга и оценки профилактических программ при ВИЧ-инфекции. В работе был применен комплекс методик: аналитический, контент-анализ, SWOT-анализ, вероятностно-статистический метод.
Результаты и обсуждение. С позиции системного подхода структура системы мониторинга и оценки программ профилактики ВИЧ-инфекции представляется в виде системы с ее сложными структурно-функциональными связами. В мониторинге и оценке участвуют 17 различных государственных, межведомственных, международных и неправительственных организаций. Для проверки достоверности представляемых показателей предусматривается осуществлять экспертный контроль системы. В случае несоответствия ожидаемых и реально достигнутых результатов реализации профилактической программы она будет подвергаться коррекции.
Вывод. При внедрении в Казахстане новых инновационных программ здравоохранения системный подход позволяет сформировать интегральную структурно-функциональную модель системы мониторинга и оценки профилактических программ при ВИЧ-инфекции, позволяющая обеспечить эффективное использование ресурсов, достижение планируемых задач, определение развития и/или повторение проекта программы.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, системный подход, система мониторинга и оценки, про-
филактическая программа.

скачать

ДОСТУПНЫЕ ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ: «ДИСТАНЦИОННЫЙ ПАТРОНАЖ»

2017-03-09T02:00:14+00:00

УДК 614.254.7
Н.З. МУХАМЕДАЛИЕВ¹, Р.З. МАГЗУМОВА², В.В. БАЛБАЧАН¹,
Б.Б. БАЙМАХАНОВ³, Г.Б. БАЙКУБЕКОВА⁴.
¹Казахстанский медико-социальный проект «Дистанционный патронаж» ТОО «Vienna», г. Астана,
²Медицинский университет Астана, г. Астана,
³Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова, г. Алматы,
⁴Управление здравоохранения Карагандинской области, г. Караганда
ДОСТУПНЫЕ ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В УЛУЧШЕНИИ
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ: «ДИСТАНЦИОННЫЙ ПАТРОНАЖ»

В последние несколько лет происходит взрывное развитие использования беспроводной связи во всех областях человеческой деятельности. Медицина не смогла остаться в стороне. Руководство Республики Казахстан, осознавая важность достижения главной стратегической цели
страны – вхождение в тридцатку наиболее развитых и конкурентоспособных стран мира к 2050 году, считает развитие ИКТ приоритетным направлением. Благодаря уже сделанным инвестициям отмечаются значительные достижения молодой республики в секторе ИКТ.
Цель исследования. Оценить эффективность ИКТ «Интеллектуально дистанционный патронаж» у беременных женщин и пациентов после трансплантации почки
Материал и методы. Казахстанская иинновационная информационно-коммутативная система «Дистанционный патронаж» в пилотном режиме была внедрена в медицинские организации Карагандинской области и города Алматы. Для исследования были выбраны две группы пациентов:
беременные женщины разного возраста и пациенты после трансплантации почки. Каждая группа разделена на две сравнительные группы: первая группа пациентов использовала систему «Дистанционный патронаж», вторая не использовала мобильные технологии. (n1=1541; n2=1549).
Результаты и обсуждение. По результатам исследования общая удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской помощи составила 69,4%, тогда как пациенты, не использовавшие информационно-коммуникативные технологии, были удовлетворены на 39,0%. Процесс записи на прием к своему врачу первая группа оценила на 66,3%, вторая группа – на 40,0%. Оценка скорости реагирования в экстренных ситуациях составила 67,2%, у второй группы пациентов – 34,4%. Врачебный персонал, работавший с системой, оценил эффективность дистанционных консультаций на 72,6%.
Выводы. В данной статье мы рассмотрели принцип действия новейших высоких технологий.
Из всего предложенного материала можно сделать вывод о том, что с развитием беспроводной связи увеличивается каждый год число абонентов, а с развитием технологий всем абонентам беспроводной связи стала доступной такая услуга, как телемедицина через мобильный телефон.
По проведенной работе мы можем выделить задачи, которые решает мобильные технологии:
1. Развитие инноваций и медицинской науки.
2. Развитие информационно-коммуникационных технологий.
3. Непрерывный, удаленный, автоматизированный мониторинг состояния здоровья пациентов с помощью мобильных компьютеров и устройств.
4. Профилактическая направленность.
5. Совершенствование ранней диагностики.
6. Механизм мотивации для пациентов к своевременному прохождению скринингов.
7. Возможность разрешения в вопросах персонального здоровья и общественного здравоохранения.
8. Укрепление здоровья населения на основе обеспечения санитарного благополучия, профилактики факторов риска, пропаганды здорового питания и стимулирования здорового образа жизни.
9. Повышение солидарности и ответственности населения за свое здоровье.
10. Использования возможностей теле- и смарт-медицины для дистанционного наблюдения, консультаций, диагностики.

Ключевые слова: мобильные технологии, информационно-коммуникативные технологии,
дистанционный патронаж, беременные, пациенты после трансплантации почки.

скачать

SWOT-АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКИХ ЭКОНОМИСТОВ

2017-03-09T01:53:38+00:00

УДК 331.446.4
Р.З. МАГЗУМОВА¹, А.Е. МАСАЛИМОВА¹, А.Ш. КУАНЫШЕВА², Ж.Т. ДАУТОВА³
¹АО «Медицинский университет Астана», г. Астана,
²Городская поликлиника №7, г. Астана,
³Городская больница №1», г. Астана
SWOT-АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКИХ ЭКОНОМИСТОВ

Согласно Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан на
2016-2019 годы «Денсаулық» будут проведены аналитические исследования и разработаны про-
гнозы по развитию макроэкономики здравоохранения страны. Для изучения макроэкономики не-
обходимо изучить участников, формирующих микроэкономику. В нашем исследовании мы провели
анализ медицинских экономистов, работающих в медицинских организациях.
Цель исследования. Провести ситуационный стратегический анализ личностных и корпора-
тивных компетенций медицинских экономистов в медицинских организациях.
Материал и методы. SWOT-анализ даст представление анализу перспектив медицинских
экономистов для стратегического планирования. Перед нами стоит задача оценить сильные и
слабые стороны медицинских экономистов в медицинских организациях, то есть определить их
потенциал.
Материалы исследования: результаты ролевых игр, интервью, методов мозгового штурма
и формирование полученных данных в факторы для экспертного анализа.
Результаты и обсуждение. Факторы, которые мы получили в ходе исследования, оценили
эксперты методом ранжирования. Качественный анализ оценки медицинских экономистов показал
преобладание слабых сторон над сильными в 1,2 раза, однако, использование количественного
метода с использованием экспертного анализа показал преобладание сильных сторон (ps = 4,4)
над слабыми (ps = 3,9), а также возможности (ps = 5,3) реализации профессионального потенциала
в современных условиях медицинской организации были высоки. Исследование показало высокий
уровень личностных качеств медицинских экономистов: внимание, память, ответственность,
настойчивость; при этом отсутствие публикаций по основной деятельности в медицинских
организациях, отсутствие инициативы в управленческих решениях. Качественный SWOT-анализ
– известный метод стратегического планирования, но полученные нами количественные резуль-
таты показали более достоверные данные потенциала медицинских экономистов.
Вывод. Таким образом, благодаря сильным личностным качествам медицинских экономистов,
путем усиления их производительности труда возможно улучшить результативность медицин-
ской организации.

Ключевые слова: экономическая эффективность, экономисты в области здравоохранения,
профессиональное поведение.

скачать